吉龙云家｜淋病的传染途径及治疗……

123456789

淋病是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，主要通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病

[病原菌]

淋病奈瑟菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35—36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1—2小时，附着于内衣裤能存活10—24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。

淋球茵耐药菌株：由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用，特别是不合理的用药，逐渐产生耐药菌株，目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。

[传染途径]

主要通过性交传染，通过一次性交，女性患考传染给男性的机会是20％，男性患者传染给女性的机会则高达90％以上。

个别可通过接触思者分泌物所污染的物品如内衣裤、毛巾、浴巾、浴盆、马桶圈等而被传染，胎儿在通过患有淋病母体的产道时可被感染而发生淋球性眼炎，此外通过医务人员的手和器具也可造成医源性感染。

[临床表现]

1．潜伏期2—10天，平均3—5天，女性可稍长。

2．男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿，发痒，疼痛，患者尿频，尿急，尿痛，排尿困难，总有尿不尽之意，尿道分泌物最初为稀薄粘液，1—2天后为粘稠黄色的脓液，由于脓液的刺激，尿道口外翻，龟头红肿，行动不便，走路呈躬腰状；有的患者可有发热，乏力，纳差等全身症状。急性期不经治疗，1—2周减轻，一月后可基本消失。

急性期未经治疗或治疗不当，或酗酒、性生活过度伴贫血、结核等体质较差者，大部分患者将发生后尿道炎，症状多不如急性期明显，主要表现为尿道刺激症状，如尿频、尿痛、尿意窘迫，阴部坠涨感，酸痛不适等。

男性淋病可合并前列腺炎，精囊炎，附阜炎，尿道球腺炎等，由于炎症反复发作，使尿道疤痕狭窄，部分思者发生输精管狭窄，可造成继不发育症等。

3．女性淋病；常侵犯宫颈、尿道、尿道旁腺等，自觉症状多不著明而易被忽视，临床可表现为白带增多，下腹坠痛，尿道炎症状轻重不等，患者尿频，尿急，尿痛，尿道口红肿；宫颈红肿，有触痛，官颈口有脓性分泌物。

女性淋病可合并前庭大腺炎，盆腔炎，子宫内膜炎，输卵管炎等，由于炎症反复发作，输卵管疤痕狭窄，可造成继发不育症。

4．儿童淋病：少见，以3—7岁幼女为主，多因通过接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆等而间接传染，也可因性虐待而直接被传染，表现为阴道炎，外阴炎及尿道炎，患者外阴，尿道口红肿，阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。

5．淋菌性眼炎：因分娩时胎儿经过思有淋病母体的产道而被感染，表现为生后2—3天眼睑，结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿孔，导致失明。

6．咽喉炎，直肠炎：前者见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎；后者多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感，重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物排出。

7．播散性淋球菌感染：常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散播至全身，患者出现高热，寒战，皮肤上有散在的小脓包疱，关节炎，心内膜炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。

8．无症状淋病：以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有传染性，这些思考可成为淋病传播源，应予重视。

[实验室检查]

1．分泌物或脓液涂片镜检：涂片以革兰染色，在多形核白细胞内有革兰阴性染色的双球菌，结合临床可以确诊，但阴性并不能排除淋病的诊断，对女性思考，涂片检出的阳性率仅为50一60％左右，咽喉淋病，直肠淋病及慢性淋病的检出率也低。

2．淋球菌培养：培养阳性可确诊，淋球菌为嗜二氧化碳的需氧菌，需用特殊的培养基。

3．聚合酶链反应(PcR)：是采用分子生物学技术而建立的一种新的检测方法，具有敏感度高，特异性强，而且检测速度较快的优点。

[诊断要点]

1．有不洁性生活史或配偶感染史，或有通过间接接触传染史。

2．临床表现，典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性还出现宫颈口，阴道口脓性分泌物。

3．实验室检查：男性急性尿道炎症状，脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊，其它情况时则供参考，确诊需靠淋球培养。

[治疗]

应遵循及时，足量，规则用药及疗后随访的原则，选择有效的抗生素。

[预访及注意事项]

1．保持一夫一妻的优良传统，禁止性乱交，夫妻一方有病，暂停性生活。

2．一旦患病，应去正规医院就医，彻底治疗，治愈后复查。

3．30天内接触过淋病的性伴侣，均应进行检查，必要时作予防性治疗。

4．患病6周后应常规作梅毒血清学检查，必要时作艾滋病抗体的检测。 

987654321