吉龙云家｜HIV感染者能否长期安全停药？……

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ＨＩＶ感染病人能否停用高效抗逆转录病毒治疗（ＨＡＡＲＴ），意见尚不统一。意大利科学家报告，某些病人有可能长期安全地停用抗病毒药。

意大利ＨＩＶ／ＡＩＤＳ专家Ｍａｇｇｉｏｌｏ说：“ＨＩＶ感染病人的治疗是长期而复杂的。我们的研究提示，根据ＨＩＶ感染病人的免疫学状态有计划地中断治疗，可能是一种较好的方法，它有助于ＨＩＶ感染者的长期治疗。”

该研究共纳入１１４例ＨＩＶ感染病人，这些病人经用ＨＡＡＲＴ治疗后，血液中的病毒已达到“测不出”水平（＜５０拷贝／ｍｌ），ＣＤ４＋细胞数已超过８００／μｌ。Ｍａｇｇｉｏｌｏ等将病人随机分二组，７６例病人停药观察，只要其ＣＤ４＋细胞数＞４００／μｌ就不用药（组１）；３８例病人继续用ＨＡＡＲＴ治疗（组２）。

结果显示，２０个月后，组１病人中有１８例至少需再用药１次，因为其ＣＤ４＋细胞数降至４００／μｌ以下。

在病程中开始抗ＨＩＶ治疗较早的病人（ＣＤ４＋细胞数约为３５０／μｌ），因其

ＣＤ４＋细胞数很少＜４００／μｌ，从而再开始治疗者较少；而初始ＣＤ４＋细胞数＜２００／μｌ后才开始治疗的病人，全都在停药后１０个月内需再开始治疗。

初始ＣＤ４＋细胞数＜２００／μｌ、２００～３５０／μｌ和３５１～５００／μｌ的病人，平均第一次停药期分别为６．９个月、１４．１个月和１７．８个月。

Ｍａｇｇｉｏｌｏ说，ＣＤ４＋细胞数＞５００／μｌ的病人，均不需再开始治疗。他还说，停药还有其他好处，组１病人甘油三酯和胆固醇长期保持在较低水平；每人每月大约可节省３００欧元的药费。何时开始治疗，也是处理ＨＩＶ感染病人另一个长期争论的问题。该研究提示，应在病人ＣＤ４＋细胞数降至３５０／μｌ以前开始抗病毒治疗。

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