吉龙云家｜脂肪肝 春季保健防治……

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春天是一个生机勃发的季节，祖国医学认为，春天属木，为“发陈”之季，人体的阳气随之出现一些变化，内环境开始由冬向春转化，人体之阳气也随之升发，此时是养肝和护肝的最好时机。此时，应遵循“春夏养阳”之规律，通过正确的方法养肝、护肝，调理肝脏功能。尤其对于脂肪肝患者更应注意春季保健。

多坐少动 “脂肪肝”越来越多

西安市中医医院肝病科副主任郝建梅介绍，近年来由于人们生活水平的不断提高，多坐少动的工作方式和逐渐西化的生活方式，使营养过剩的现象日益严重，脂肪肝的发病率正在节节上升，我国城市成人脂肪肝患病率近20%，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝在医学上是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%(最高可达40%-50%)，或在组织学上超过肝实质30%。本病在祖国医学大体可归属于“胁痛”、“积聚”等范畴。引起脂肪肝的原因主要是因为长期嗜食肥甘厚味，或饮酒过度，饮食不节，损伤脾胃，加之情志不舒，肝失疏泄，使脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，气血运行不畅，致血脉瘀阻，最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。

脂肪肝是可逆性病变

脂肪肝的类型有很多种，按病因可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性以及妊娠性脂肪肝等。其中以酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝最常见。按疾病发展过程可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化等。脂肪肝的病理变化是可逆性病变，科学的治疗患者可获得彻底康复，关键在于思想上应足够重视，治疗措施才能到位。

如果不积极治疗，改变不良生活方式，脂肪肝也会发展为严重的疾病。如酒精性脂肪肝常因肝炎、肝纤维化失治而发展为肝硬化甚至肝癌；非酒精性脂肪肝若失于治疗最终将发展成为严重威胁着人类健康的三大类疾病——心脑血管疾病、2型糖尿病及肝硬化肝癌。

目前，脂肪肝治疗的主要原则是：早期、系统、持续。据了解，西安市中医医院特设脂肪肝门诊作为健康宣教平台，通过对脂肪肝的专项管理，使患者得到脂肪肝的中西医特色治疗，同时普及有关保健知识，以提高自我健康管理意识，利于疾病早日恢复。

治疗“三处方”——饮食、运动、药物

◆ 饮食处方

饮食治疗主要用于肥胖、糖尿病、高脂血症相关的非酒精性脂肪肝患者，节食加运动对于控制原发疾病和促进肝内脂肪消退均至关重要；对于酒精性脂肪肝患者，需严格戒酒，合理膳食有助于改善并存的营养不良，并促进脂肪肝消退。

脂肪肝患者应改变不良饮食习惯，实行有规律的一日三餐。适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，蛋白质占总热能的15～20%，其中1/3以上为动物蛋白；脂肪占20～25%以下（包括食物中所含脂肪及烹调油在内）；碳水化合物占50～60%。适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯，食物宜多样化，少盐及刺激性调料，烹调方式以蒸、煮、拌为主。

◆运动处方

对于营养过剩性脂肪肝的治疗，运动锻炼的重要性仅次于饮食控制。运动可加重心肺等负担，制订运动处方时，必须充分考虑患者的体形和身体适应性，同时评定心脏功能。采用个性化原则，循序渐进、持之以恒。

运动方式：脂肪肝患者应根据自己的爱好、肥胖程度、体质等，选择不同类型的有氧运动项目，如：如慢跑与中速快步行走、骑自行车、上下楼梯、爬山、打球、跳舞、跳绳、游泳、做操等。

运动强度：实际应用常用心率表示，由于心率与耗氧量有较好的相关性，运动时的目标心率称为靶心率。靶心率=（220-年龄）×60%～70%。

运动时间：作为有氧运动，运动的时间最低应持续15～20分钟以上，而重复同一动作的散步和慢跑等运动，最长应限制在60分钟以内，运动后的疲劳感应在10-20分种内消失为宜。

实施时间：选择餐前或餐后1小时运动为宜，对合并有糖尿病患者应于餐后1小时左右进行。

运动频率：运动实施频率以每周3～5次较合适。

◆ 药物处方

西医治疗：根据病情可酌情加用保肝、调脂、改善胰岛素抵抗药物治疗。

中医特色治疗：运用中医整体观念，辨证施治，采用健脾化湿、清肝通络的方法，口服中药配合HD肝病治疗仪、局部穴位贴敷达到清除肝脏脂肪的目的。

治疗疗程：轻度脂肪肝3个月，中度脂肪肝6个月，重度脂肪肝12个月。

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