吉龙云家｜治糖尿病秘方……

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温肾降糖汤

【来源】施今墨，《施今墨临床经验集》

【组成】上肉桂24克(切碎蒸汁兑入，不可火煎)、鹿茸粉(另装胶囊，分2次随药送服)3克，黑附块18克，桑螵蛸9克，山萸肉、大山参各12克，巴戟天、补骨脂、覆盆子、金樱子各9克，野于术15克，怀山药、芡实米各30克，灵芝草9克。

【用法】文火煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】壮火补虚，固脱填髓。

【方解】若因肾气虚惫，固摄无权，命门火衰，不能化精所致者，证属虚寒，譬诸库存，彻底倾出；譬诸炉火，薪断无继。若不得大量物资救济，峻补回阳则灯尽油干，险变立至。故方内重用肉桂、附子益火之源；巴戟天、补骨脂助命门以固肾之本；山参、鹿茸、于术、山药健脾益气以补中气之虚，中气充沛，则余脏受荫。金樱子、桑螵蛸、覆盆子实为固脱，为固肾缩泉之要药；山萸肉、芡实固脱益精，填精益髓。加之参、附、术合用，则心脾肾交受其益。馀如面瘁、肢冷、纳少、便溏、气短、声低诸证，均可附带解决。临床遇证候相符之患者，往往1剂即获疗效，重者二三剂，无须多服。本方配伍严谨，颇具匠心。但临床应用，必须审证的确，方可投之。

【主治】糖尿病，确属虚寒者，证见尿意频繁，小溲清长，朝夕不断，证似尿崩，有时尿呈淡青色，有时上浮一层如猪膏，口不欲饮食，舌淡不红，苔薄白，或润或不润，气短音低，大便时溏，四肢厥冷。六脉常见沉迟，尺脉尤甚。

【疗效】临床屡用，确具佳效，多1剂至3剂已，无须多服。

【附记】本方名为编者拟加。临床验之，确有良效。待病基本痊愈，当更方调治以资巩固。

益气滋阴饮

【来源】张琪，《临床经验集》

【组成】黄芪50克，人参15克(或党参30克)，玉竹、枸杞子、天冬、玄参各20克，生地25克，菟丝子、女贞子各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功用】益气滋阴，补肾润肺。

【方解】方中人参、黄芪益气补虚、生津止渴；玉竹润心肺、止消渴；生地凉血生血、补肾水；山药、枸杞、女贞、菟丝子滋补肝肾、生精益气；党参滋阴清热。诸药合用，有滋阴润燥、补益肝肾、生津止渴之功。用之临床、屡见其效。

【主治】消渴病(证属气阴两虚者)，证见疲倦乏力、口干、腰脊下肢酸痛、舌红苔燥、脉弦滑、血糖、尿糖甚高。可用于糖尿病。

【加减】血糖、尿糖高、加苍术、葛根；多尿不愈，酌加附子、肉桂以温助肾中阳气。

【疗效】验之临床，屡获佳效。

降糖益阴汤

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】川石斛15克，麦冬10克，生地、元参各15～30克，天花粉15克，生山药、黄芪各30克，苍术、知母、黄柏各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【方解】消渴一证，本为燥热伤阴，水液不得宣行，故周身不得润泽、则形体消瘦。治疗之法，自应用滋润清热之剂的生津润燥。用疏通气机之味以宣行水液。方用石斛、麦冬、生地、元参、山药填阴润燥，填阴即能补肾。天花粉生津泻火，泻火即能补阴。黄芪补气以敷布津液。惟苍术性燥，用于燥热伤阴之消渴，似非所宜，熟、知苍术芳香猛烈、开郁散结、疏通气机、使脾气健运，可以宣行水液，水液得以浸润于肠胃之外，小便减而肌肉得养。况苍术入于大队柔润剂中，亦不致燥烈伤阴，去其短而取其长。知母、黄柏滋阴泻火，专治消渴热中。张锡纯《衷中参西录》有治消渴方二则，一为玉液汤，一为滋膵饮，二方均重用黄芪、山药，近代施今墨先生以黄芪配山药治尿糖，元参配苍术治血糖，每在辨证施治的基础上加此四味，颇为应手。

【主治】糖尿病(消渴)、证属燥热伤阴者。

【加减】本方服10剂后，如尿糖不减，加山茱萸12～20克以固摄肾气。古今医家，多以六味地黄汤或八味地黄汤治消渴，此方之所以能治消渴，其功全在山茱萸。余曾多次试验，凡用六味地黄汤，无山茱萸即无效，加入山茱萸，尿糖始降。如血糖不降，加丹参15克，桃仁12克以活血化瘀；能食善饥，时觉中空，加熟地30克，黄连6克以填补真阴而降胃火；腰腿疼痛，加桑寄生30克，续断12克，牛膝、木瓜各10克通经络而强筋骨；大便溏泄、加土炒芡实30克，党参15克，白术10克，去生地、麦冬、元参，益脾固肾。泄甚者再加罂粟壳6克，诃子肉10克以涩肠止泄；血压高，加石决明30克，白蒺藜平肝降压；心悸失眠，加生牡蛎20克，生龙骨15克，柏子仁、茯神各10克，首乌藤30克以镇静安神；尿频有脂膏，加桑螵蛸、山茱萸各15克，菟丝子、沙苑子、益智仁各12克以固肾益精；疲乏无力、腰酸腿软、尿频有脂膏、脉细弱、舌质淡胖，系阴损及阳，而成阴阳两虚之象，改用八味地黄汤加黄芪、苍术、元参、菟丝子、沙苑子、补骨脂、益智仁等补肾阳，益肾阴，气血兼顾，阴阳并补。有效。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效颇佳。

【附记】又用生山药粉50克，大枣5枚做成粥样，每日服1次，一月为一疗程，停一周再服，曾治数十例，皆有不同程度的疗效，但不能根除，停药后，多有反复。后加入山茱萸10克，即能巩固疗效。

清热养阴汤

【来源】陈树森，《中国中医药报》

【组成】生石膏、黄精、黄芪各30克，人参叶、知母各10克，生地、熟地各15克，元参、枸杞子、山药各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】清热养阴，兼补肺肾。

【方解】糖尿病的特点是阴虚阳亢，久之阴损及阳，导致肾阳亦虚，故见阴阳俱虚的证候。若肾阴亏竭、心火独亢、上扰清窍，可导致神志恍惚，甚或昏迷而发生危象。本病有上、中、下三消之分，有肺热、胃热、肾虚之别。治上消，润肺兼清胃；治中消，清胃兼滋肾；治下消，滋肾兼润肺。治疗本病时应强调固本，尤重补肾。滋肾阴以制阳亢，本方以黄精、知母、生熟地、元参、枸杞子、山药滋肾润肺，止渴生津；本病口渴易饥之症状为肺胃之热化燥、灼津伤阴，故按《金匮要略》“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”之意，用生石膏清肺胃之热；加入补气药人参叶、黄芪，可使正气存内，邪不可干，常可事半功倍。

【主治】糖尿病。

【加减】阴虚津少者，加用黄精、玉竹、天花粉、天冬等以养阴生津；若口渴甚者，重用生石膏、知母、石斛等。兼有瘀血阻滞脉络，常用天仙子、紫草根、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花等；若疮疡化脓，则清热解毒为主，用金银花、连翘、黄芩、黄连、白花蛇舌草之类，或用蒲公英、野菊花，内服外用均见功效；久病肾阳亦虚者，加仙灵脾以助肾阳，阳生则阴长；由于脾为后天之本，且滋腻之品大多碍胃，故在上方中加上苍术以醒脾健胃，使诸药合尽其效。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

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