吉龙云家｜中风治疗中医方法大全……

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在中医学中，本病又名卒中。《黄帝内经》对中风已有不少记载，当时在认识上以症状为主，描述为“偏枯”、“仆击”等，治疗则重针灸乙。至汉代《金匮要略》始走名为中风，将竭僻不遂、不识人、舌强难言等症统一千一个疾病。然而，从秦汉直至隋唐，始终认为本病病因以“虚中外风”为主，治疗多用驱风、扶正的方药，《备急于金要方》还倡用酒剂和灸法。宋、金、元时期，对中风病因进行了较为深入的探讨，非风学说兴起，认为本病的发生与火气痰虚有关，非独外风所致。至明代，内风为主的病因说得到肯定，从而推动了治疗的改革，出现顺气化痰，健脾益气、养血活血、补肾滋阴等新的治法和相应的方剂，并开创闭脱救治。至清代，中风分类趋于精细，如分为真中风、类中风、阴中、阳中、热闭、寒闭等。辨证用药更为精当，创制了多种有效方剂，如王清任的补阳还五汤，迄今仍广泛用于临床。

中风又称急性脑血管意外，以偏瘫、失语，甚则突然意识丧失为临床主症。本病起病急骤，往往在短时间内脑部损害症状达到高峰，如患者幸存，则神经功能恢复缓慢。其中以动脉硬化性脑梗塞最为常见。本病发病率高，病残率高，死亡率高，占我国自然死因的第一、二位。现代医学在本病急性期多采用药物或手术治疗，但目前尚无公认降低颅内压的药物，而在恢复期或后遗症期更乏特效措施。 中医中药秘方网搜集整理。

中医治疗中风的现代临床报道，始见于1952年。50年代，以个案资料为主，亦有用针灸治疗急性脑出血的多病例观察。60年代，具有一定数量样本的临床文章遂渐增多，但辨治上，多继承传统方药。自70年代开始，中医药治疗中风进入了一个新的阶段，不少新的方药研制应用，一些新的穴位刺灸法(如头针)的发现，使得中风及其后遗症妁治疗效果，有明显的提高。80-90年代，可以说是我国中医研究中风的全盛时期。这一时期，所发表的临床文章及所积累的病例，临床和实验研究的深度和广度上，都是前所未有的。着重做了以下几个方面的工作：在中风基础理论研究上，应用大量客观资料，进行对中风病因、诱发因子、中风发病死亡与时间的关系以及中风复发病因等的探索；在中风诊断学的研究上，系统地探讨了中风的舌象、脉象的特征，中风病人脑瓤与中医辨证的关系，中风微观辨证的规范化问题等；21nx.com在临床治疗的研究上，一方面对中医治则进行了反复的验证，如有人对1002例缺血性中风分析，发现应用活血化瘀法则治疗，有效率优于其他中、西医药治疗的效果。另一方面，对方药进行了不断的探索、革新。近年来，对治疗中风有效方药进行了筛选和研究，包括水蛭、红花、川芎、山鸡椒、丹参等药物及温病三宝(安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪丹)、苏合香丸等。同时，在药物研究、剂型改革等方面都做了大量工作。另外，针灸在治疗中风恢复期及后遗症，无论在穴位刺激的多样化，还是在临床疗效的客观化上，也都取得了很大的进展。在中医辨治中风的机理研究上，早期多基于传统理论的阐述，近10余年来，已普遍采用多种现代先进指标，对中风的中医微观辨证的具体特点，中药对中风病人的作用原理，针灸治疗中风的机理等，都作了比较系统和深入的考察。如脑CT发现中经络、中脏腑的脑部病理性改变有明显差异，从甲皱微循环中观察到，有典型微循环改变的中风病。可分四种类型。又如一些活血化瘀的中药，在治疗缺血性中风时，具有抗血小板聚集、解除血液流变性异常、改善微循环灌流、降低毛细血管脆性等作用。针灸也可明显提高中风患者的脑部血液循环，提高脑组织的氧分压，加强病灶周围的脑细胞营养，改善抑制的皮层状态，从而有利于瘫痪肢体及语言障碍的恢复。

[中风病因病机] 

中风的病因，通过现代医家的大量实践，已在传统的基础上有了较为深入的认识。目前比较一致的意见是，中风的发生与下列因素有关：1．体质因素：通过对中风病人体质调查显示，阴盛阳虚者多见；2．年龄因素：以50岁以上老年人多见；3．情志因素：心理因素是中风的重要诱因；4．时间气候因素：21nx.com调查研究发现中风发病多见于春三月，且与气温气压关系密切，表明外风确能引动内风；5．饮食劳倦因素。中风病机则可归纳为痰、风、火、瘀、虚。

痰多因嗜食肥甘厚味，酒食无度，湿滞酿痰，或因劳倦、忧思，脾失健运，津液内停，聚湿成痰，痰阻经络而发为半身不遂。

风素体阴虚，阳力化风，或因七情过极，极而生风，内风旋转，气血随之上冲，可夹疾夹水，络破血溢，致成中风危候。

火多为内生之火，或因将息失官，或因喜怒过度，以致心火力盛，肝阳暴张，气血上逆，心神昏冒，卒发昏仆。

虚或因年迈力衰，肾元不固，或形体肥胖，气虚于中，或思虑烦劳，气血亏损。虚损不足，是导致中风的根本原因，以气虚、阴虚最常见。气虚可生痰，又可因气虚运行无力，而血行阻滞；明虚则可使肝风动越，心火力盛，而发生中风之病。

瘀或因气血上逆于脑，络破血出，瘀积不散，或系气滞血不畅行，气虚运血无力，瘀阻经络、清窍，致肢体器官先养而出现半身不遂，失语诸症。

痰、风、火、虚、瘀，在疾病演变过程中，并非是孤立的，而是互相影响，密切关联。临床上常见痰火互结，风火相煽，瘀痰阻滞等。

[中风辨证分型]

中风的中医辨证，各家意见不一，有按病位，有据症候，而从多数临床文献看，以后者多见。值得一提的是，近年来在中风的舌象、脉象等诊断方面做了大量研究工作。21nx.com如舌象调查发现，舌质以瘀者多见，舌谷以黄腻、白腻据多，表明本病多为瘀血、痰热。另外，出血性中风者多红线舌厚苦，缺血性中风者多青紫舌。而脉图表明，中风病人极大多数为弦脉，包括弦滑、弦细、弦数、弦实等。

综合各家分型，可归纳为以下四型。 

  1．肝阳暴张头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，呕吐咂逆，半身不遂，语言不利，肢体震颤，筋脉拘急。舌红苔黄，脉弦数。

  2．痰浊内阻形体肥胖，胸腹痞满，神识昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不温，喉中痰鸣。舌质暗淡，苔腻，脉弦滑。

  3．气虚血瘀头晕心悸，面黄神疲，气短乏力一，半身不遂，舌强语赛，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。

  4．元气暴脱(亦称为正气暴脱)其临床表现为突然昏仆，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌质暗紫，苔白腻，脉细弱。这是传统分型上的脱症，但中医证治的资料尚不多。

中风的中医疗法

(1)针灸治疗中风

①体外

取穴：主穴：分二组。甲组：内关、水沟、极泉、委中、三阴交、尺泽；乙组：肩髓、曲地、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、悬钟。配穴：分二组。甲组：吞咽困难加风池、翳风；手指屈曲不能加合谷；失语加金津、玉液；乙组：肢瘫加肩贞、后溪、风市、秩边、昆仑、丰隆；面瘫加颊车、地仓；失语加哑门、廉泉。中医中药秘方网搜集整理

操作：每次取一组，主、配穴对应选用。内关殖刺1–1．5寸，用提插捻转手法(泻法)1分钟；继刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法(泻法)，至流泪或眼球湿润为度。三阴交，成45度角进针1—1．5寸，采用提插补法，以病人下肢抽动为度。极泉，直直刺进针1–1．5寸，提插泻法，至肢体连续抽动3次为度。尺泽、委中针法与极泉同。风池届风，快速捻转手法运针半分钟。合谷用提插泻法。金津、玉液以三棱针点利。第2组穴，针刺得气后，持续捻转提插2分钟，留针15～20分钟。每5分钟运针一次。亦可接通电针仪，以断续波，强度以病人肢体抽动并感舒适为度。每日1次，10–15次为一疗程。

疗效；第一组针法称醒脑开宪法；适于脑出血恢复期及脑桎-塞任何一期治疗，共治疗671例，其中脑出血患者54例，基本痊愈28例，显效15例，有效11例，总有效率100％；脑梗塞617例，基本痊愈366例，总有效率为99．4％。第H组穴共治疗中风后遗症1013例，总有效率在83％–96．9％之间。

②头针

取穴：主穴：运动区、感觉区。配穴：晕听区、足运感区、语言2区。

操作：以主穴为主，语言不利加语育2区；眩晕加晕听区；下肢瘫痪明显加足运感区。患肢对侧取穴，足运感区针双侧，沿头皮进针至规定深度后，以每分钟200-250次频率持续捻转3-5分钟，留针15分钟，或接电针仪，以500-700次／分频率连续波刺激15-20分钟，强度以患者可耐受为宜。每日1次，15-20次为一疗程。

疗效；以上法共治疗1805例，总有效率在93．4％–98 5％之间。

③眼针

取穴：上焦、下焦。

操作：取患侧为主，可配合健侧。先在穴区用点眼律或三棱针柄在眼周眶按压，寻得反应点(表现为酸、麻、胀、重或发热、发凉感)，以左手指按压眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持32号5分针轻轻沿皮横刺或直刺，不用手法，留针5—15分钟。每日1次，15-20次为一疗程。

疗效：本法只限于缺血性中风的早期患者，肌肉肢体已变形者，疗效差。观察453例，总有效率为97％左右；

(2)单方验方治疗中风

①蝮蛇抗栓酶注射液

组成：蝮蛇抗栓酶，每支含量0．25单位。

用法：第一周，以0．25单位加250毫升生理盐水静脉滴注，每日1次；第二周增至0．5单位加250毫升生理盐水静脉滴注，亦每日1次，用药2-3周为一疗程。本药主要用于治疗脑梗塞病人。

疗效：共治疗缺血性中风病人325例，基本痊愈71例，显效128例，有效84例，无效42例，总有效率为87．1％。 

②山鸡椒注射液

组成：山鸡椒，每毫升含生药2克。

用法：肌肉注射，每次5毫升，每日2次，20天为一疗程，或静脉注射，幼毫升加等量10％葡萄糖注射液，每日1次；20夫为一疗程。本药亦主要用于治疗脑梗塞病人。

疗效；共治疗缺血性中风病人118例，基本痊愈63例，显效25例，有效21例，无效9例，总有效率为92．4％， 

③川芎嗪注射液

组成：磷酸川芎嗪，每支2毫升含40—50毫克。

用法：静脉滴注。每次以80-100毫克加5％葡萄糖注射液500毫升滴注，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔5-7天。本药主要用于脑梗塞病人。

疗效：共治疗缺血性中风病人267例，基本痊愈蹬例，显效109例，有效55例，无效21例，总有效率为92．1％。 

(3)推拿治疗中风

取穴：头部：感觉区、运动区、足运感区、语言区、百会；上肢：合谷、手三里、曲池、外关、养老、少海、肩贞、肩懦；下肢：足三里、丰隆、绝骨、殷门、委中、环跳、命门；腹部：气海、关元、神阙；背部：大推。

操作：急性期以头穴为主，行揉、点、按、推等法，然后在胚端穴位点按，操作时间各为5分钟。恢复期，亦无以同法推按头穴，接着个患者取仰卧位，用揉、滚法对上、下肢进行放松，点按俞穴，放松关节；再令其取俯卧位，施术于督脉及两侧膀俄经线，用掌根从大椎穴平推至骶部3-5遍，点按俞穴，最后用拍打法从上至下拍打数遍，时间15分钟。上法每日1次，20-30日为一疗程，疗程间隔3-4天。

疗效：共治疗中风病人147例，基本痊愈57例，显效33例，有效47例，无效10例，总有效率为93．2％。

(4)气功治疗中风

功法：导引静坐法。导引用擦掌、熨目、按阳明、转耳轮、鸡天鼓、叩齿、鸣天鼓、擦肾腰、捶环跳、掌擦脸面、擦涌泉穴，共12法，视患者情况行之。静坐包括跌坐、立腰、垂廉、抵腭、咽津、调息、正念、内视八要点。导引每日上午行1-2次；静坐每日下午行1-2次，每次1小时。

疗效：以上法共治疗38例，基本痊愈22例，显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为97．4％。

其他措施：

急性脑出血病人应保持安静，尽量减少移动，头部放置冰袋，随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅。中风病人急性期均应加强护理，更换体位，防止肺部感染和褥疮。症状稳定后应逐步加强肢体功能锻炼，包括被动运动和自主运动。同时要加强心理治疗，以增强患者康复的信心。危急患者需配合西医药物及手术治疗。

中风的中药分型治疗

1．中风疗效标准

(1)按照统一标准，采用计分法评定：①神志状态：清醒4分；恍偬  (思睡、唤醒后能与人言)3分；迷蒙(嗜睡、呼之答不确切)2分；神昏1分；昏愦(神昏兼脱证)0分。②语言表达：正常4分；一般表达、命名不能3分；说话成句而表达不清2分；不能说单词、词组1分；语言不能或基本不能0分。③上肢肩关节：正常4分；上举全而肌力差3分；上举平肩或略过肩2分；上举不到肩1分；不能动或前后略摆动0分。④上肢指关  节：正常4分；手指分别动作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳、不会伸1分；不能动0分。⑤下肢髓关节：正常4分；抬高45度以上3分；不足45度者2分；摆动、能平移1分；不能动0分。③下肢趾关节：正常4分；伸屈自如、力弱3分；伸屈不全2分；略动1分；不会动0分。⑤综合功能：生活自理、自由交往4分；基本自理、尚有部分功能不全3分；部分自理、需人辅助、可行走2分；站立迈步、需人照料1分；卧床0分。中医中药秘方网搜集整理

(2)疗效评定；满分为28分，起点分不超过18分。基本痊愈：积分>24分；显效：积分增加超过10分；有效：积分增加超过4分；无效：积分增加不足4分或反而减少者；死亡。

2．中风分型治疗

(1)肝阳暴张

治法：滋阴潜阳，平肝熄风。 

处方：天麻10克，生地、赭石、草决明、石决明、丹参各30克，玄参、赤芍、全蝎、僵蚕各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2条。

加减：头痛眩晕加曼荆子；恶心呕吐加竹茹、储石；便秘加大黄、番泻叶。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：局方至宝丹、安宫牛黄丸、镇肝熄风汤等。

(2)痰浊内阻

治法：化痰通腑，通络熄风。

处方：半夏10克，橘红15克，茯苓15克，甘草5克，胆星、菖蒲各15克，白术12克。

加减：痰涎壅盛加竹沥、天竺黄；眩晕加钩藤、菊花；舌红烦躁加鲜生地、沙参、麦冬。

用法；每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：半夏白术天麻汤、导痰汤、涤痰汤等。

(3)气虚血瘀

治法：益气活血，祛瘀通络。

处方：黄芪30-120克，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝各10克，鸡血藤30克。

加减：肢瘫重加桂技、杜仲；语表加富蒲、远志；纳呆加砂仁；痰多加瓜萎、陈皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：补阳还五汤等。

(4)元气暴脱

治法：回阳固脱。 

处方：人参10-15克；附子10-15克。

用法：急煎汤灌服或鼻饲。

常用成方：参附汤、四逆汤加人参等。

疗效：上述四型，共治疗2203例，基本痊愈680例，显效746例，有效692例，无效及死亡85例，总有效率为96．1％。

3．治中风专方治疗

(1)脑脉复原汤

组成：黄芪20克，丹参15克，水蛭15克，川芎12克，寄生15克，杜仲10克，五加皮10克，黄精10克，灵芝6克，青皮9克，葛根15克，石菖蒲10克，赤芍10克，珍珠3克(冲)，茯苓15克，红花10克；菊花10克，地龙15克，全蝎6克，白花蛇1条，胆星10克，海藻10克，白附子10克，黄连10克。

加减：风疾上扰，痰火搏结，去黄芪，加牛膝、川军；气血虚弱，经脉失养，加白术、人参。

用法：水煎成500毫升，早晚两次服下，每日1剂；亦可共研细未，过100目筛，分装人胶囊，每日7．5–9克，分2–3次吞服。

疗效：本方主要用于缺血性中风，共治疗652例，基本痊愈256例，显效276例，有效102例，无效18例，总有效率97．2％。

(2)脑血康口服液

组成：由动物类活血化瘀药物提取制成，配方从略。

用法：每日3次，每次10毫升。口服，昏迷者可具饲。大便于结可加服大黄粉3克；痰盛加服竹沥水。

疗效：共治疗180例，基本痊愈107例，显效38例，有效17例。无效18例，总有效率为90％。脑血康具有增强吞噬细胞功能、促进血肿吸收、加速纤维蛋白溶解、改善脑部微循环等作用。

(3)清开灵注射液

组成：配方从略。

用法：取请开灵注射液40-60毫升，兑八葡萄糖注射液500毫升，静脉滴注。每日1次，连用28天为一疗程。

疗效：本药主要用于邪热、痰浊、瘀血等标实症状突出的中风急性期，不宜用于气虚、阳虚、脱症等。治疗缺血性中风患者Ⅲ例；基本痊愈32例，显效X例，有效36例，无效及死亡21例，总有效率为8L1％；治脑出血23例，基本痊愈7例，显效6例，有效8例，无效及死亡2例，总有效率为91．3％。 

(4)红丹

组成：丹药(系水银、火硝、皂矾、食盐炼制而成)50克，石青(白砒、硫磺炼制而成)25克，银翠(银块、石青炼制而成)156克，麝香25克，牛黄5克，羚羊角5克，熊胆5克，冰片5克，枣泥250克。 

用法：将上药共研为细末，充分混合，以枣泥为粘合剂，研匀搓丸，每丸0．5克。以朱砂为农，装瓶密封备用。口服或鼻饲，每天2次，每次1丸，7天为一疗程。

疗效：除脑水肿加甘露醇外，以本药治疗371例，基本痊愈171例，显效84例，有效90例，无效26例，总有效率为93％。

(5)再生丸

组成：全蝎、麝香、鹿茸、白花蛇、当归、川芎、赤芍、杜仲；防风、木瓜、天麻、桂枝、高丽参、马钱子、全瓜萎、枸杞等共30味。

用法：鹿茸切片油炸，马钱子沙炒去毛皮。余药按常规炮制。粉碎成细粉，过100目筛，炼蜜为丸，每丸为2．5克。每晚服3–5丸，最大量不超过7丸。如需白天服，以1、2丸为宜。妊娠、重感冒、腹泻及血压过高者禁用。2-3个月为二疗程。

疗效；共治疗300例，基本痊愈279例，显效8例，有效6例，无效7例，总有效率为97．7％。 

(6)血栓解

组成：水蛭、郁金、川芎。

用法：上药以1．5：2：3的比例进行粉碎、混合，加入赋形剂后压制成片，每片重0．3克。每日服3次，每次6片。

疗效：共治疗211例，基本痊愈97例，显效73例，进步5例，无效36例，总有效率为82．9％。

(7)参麝活络丸。

组成：系在大活络丸基础上减去21味药，增加三七等，共34味。配方从略。

用法：每丸重3克，1日2次，每次1丸，3个半月为一疗程。 

疗效：共治疗173例，基本痊愈79例，显效32例，有效50例，无效12例，总有效率为93．1％。

(8)抗瘫灵

组成：制马钱子300克，水蛭30克，白花蛇20克，川芎30克；蜈蚣30克。

用法：马钱子按药材炮制规范加工。先将白花蛇和蜈蚣共研纫粉(以减少毒副作用)，再与研为细粉的其他三药合匀，装入胶囊，每粒含药粉3克，贮瓶备用。于每晚睡前开水送服1-5粒。服后即卧床，切忌活动。应从小剂量开始服，服后肢体有蚁行、灼热或麻木感，均属正常反应。如无此反应，次日递增2粒，以后隔周递增1粒，连服90天，停服2-3月。 

疗效：共治疗100例，基本痊愈31例，显效38例，有效24例，无效7例，总有效率为93％。 

4．治中风老中医经验

何任医案

包XX，女，64岁。1974年5月3日初诊。患者中风以后，半身不遂，口水流涎，语言蹇涩，尿多不禁，脉缓。宜益气通络。

处方：黄芪30克，地龙4．5克，炒僵蚕9克，当归9克；川芎4．5克，山萸肉6克，桃仁6克，红花6克，石菖蒲6克，赤白芍各6克。7剂。

于5月10日复诊。服后流诞见少，尿略减，半身稍能活动。原方再续：黄芪30克，当归9克，川芎4．5克，地龙6克，桃仁6。克，石基蒲9克，熟地12克，白芍12克，红花9克，萸肉9克，钩藤12克10剂。上方服完已能扶持起立，言语大致清楚。

按：王清任补阳还五汤是治中风不语、半身不遂的有效方剂。本病属气虚血滞，脉络瘀阻的症候，系本方之适应症。以黄芪补气为主，配合当归、川芎、桃仁；红花、地龙等活血通络之品，使气足血行，脉络得通而获效。

5．用药规律

中风用药，古今有所不同，分述如下： 

(1)对历代医家409首方中统计，中风用药333种，其中应用较为集中的药物：

(2)对民国初年以前部分著名医家共23位的56则医案(实际统计51则)统计表明；用得最多的是甘草，其次依次为茯苓、人参、半夏、白术、陈皮、当归、生姜、黄芪、牛膝、竹沥、麦冬、熟地(10次以上)。

(3)建国后部分医家统计77例医案。用药221种，用得最多的是当归(50次)，其次为白芍、钩藤、茯苓、甘草；半夏、牛膝、生地、菖蒲、地龙、黄，芪(30次以上)。

(4)对舶年代发表的20首专方(治疗人数2656例)用药情况统计，归纳如下：

由上可以看出，古代用药以扶正祛邪、补益气血、法风除痰为主。多用味甘之药，少用苦寒之晶，与受内虚邪中学说影响有关。民国初以前用药品种及使用规律大致与古方剂类似，以扶正祛邪为主，但顺气祛痰、养血熄风药物增加。建国后，在用药上则重视养血益气、平肝熄风。近十余年来，活血化瘀药物的应用急剧增加。曾对黄芪、当归、川芎、红花、赤芍、桃仁中所含的微量元素进行测定，发现含有铁、锰、铜、铬、锝等，对中风患者的微量元素失常有明显的调节作用，表明活血益气的药物对治疗中风具有多方面的作用。

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