吉龙云家|经期感冒发烧:小柴胡汤加泽兰益母草……

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病案:徐某女,41岁,医务工作者。病者经行第2天,因淋雨涉水,当晚月经停止,遂感小腹坠胀,诸身不适,关节烦疼。次日,发热恶寒,微有汗出,体温38.5度,倦怠乏力,食纳量少,口苦微渴,大便不畅,小便短黄,入夜暮时体温39度,脉浮弦虚数,舌质偏红,苔薄白徽黄。察其病因月经感受风寒,且淋雨涉水,经水适断,继之发热。酿成血合空虚,风寒侵袭,故可诊断为:经期感冒,热人血室。

拟以小柴胡汤加味:柴胡。法半夏、郁金、黄芩、香附、泽兰、防风、独活各10克,党参、葛根各15克,益母草20克,炙甘草5克,生姜3片,大枣3枚。水煎服,每日1剂,分3次温服。

二诊,服上药2日后,发热恶寒已退,微汗出,诸身轻爽,食纳增加,小腹痛减,月经复下,血色稍黯,血量偏少,体温正常,脉缓中稍弱,舌苔薄。

拟以小柴胡汤合四物汤加味:柴胡、黄芩、法半夏、赤芍、白芍、当归、乌药各10克,益母草、党参、生地、熟地各15克,川芎6克,炙甘草5克,生姜3片,大枣3枚。水煎每日1剂,分2次温服。服上药5剂后,一切正常,外感之症痊愈,月经亦干净,惟精神稍差,食纳未完全恢复。嘱其服归脾丸合香砂六君子丸,以助体力恢复,健运脾胃以善后。随访4个月,经期正常,血量中等,食纳增加,体态丰满,未再用其他药物,已正常上班。

按:《伤寒论》有经水适来,经水适断,谓“热人血室”,用小柴胡汤治疗的明训。本病例先有月经继患感冒,故以小柴胡汤原方,加祛风寒之防风、独活、葛根;因其受风寒侵袭,而月经相应停止,故加香附、泽兰、益母草通经活血,不用桃仁、红花的攻破,因月经只停两天,用香附等因势利导,既不伤正,又能行血,故服药2剂后,月经复下,感冒亦减轻。方以柴胡合四物,养血之中,兼以和解二外之风寒可以透达,内之气血得以调养,病邪祛散,正气恢复,病告速愈。但仍予归脾丸配香砂六君子丸,是取调理脾胃,养血归牌以善后。

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