吉龙云家｜夏季高血压用药有讲究……

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——心血管病专家张维君教授话用药

夏日气温较高，血管扩张，血流阻力减少，于是一些患者便自作主张停药，结果导致血压升高。北京安贞医院心血管病专家张维君教授日前指出，高血压患者夏季用药虽应注意调整，但不可随意停药，要向医生多咨询，多沟通，以平稳度夏。

夏季使用降压药物有哪些须注意的问题?

张教授提出，主要有如下几点：

1．药物减量

夏季血压有所下降、病情稳定的患者，服用降压药的剂量可适当减少。但也应区别对待，减不减药，减什么药，一定要根据个人的实际情况来决定。因为并非所有患者的血压在夏季都会下降，不少患者会因情绪变化而使病情加重，血压反而升高。所有的药物减量，都要在专科医生的指导下进行。有一些血压刚刚超过 140／90毫米汞柱的患者，在夏天会发现血压已经回落到正常值，因此就擅自停药，这是非常危险的行为。

2．尽量选用长效、缓释的降压药物

研究证明，有一些人睡眠时血压会有所下降。不过，高血压患者往往因夏天睡眠质量有所降低，因此其夜间血压会相对升高。选用长效降压药物，能更好地控制夜间血压。长效降压药可使血压在24小时内保持稳定，从而减少心脑血管病的发生。理想的降压药要求降压平稳、有效，其中，平稳更为重要；短效的降压药起效快，药力不持久，血压降得快，升得也快，而血压波动较大，不利于保护心、脑、肾等重要器官。

特别需要注意的是：长效／降压药起效较慢，可能在服药几个小时后才看得到血压降低，1～2 周后才能达到稳定的降压效果。因此，服用此类药物的患者千万不要着急，刚开始起效慢—些，并不说明没有效果。

3．少用利尿剂

夏季由于出汗较多，电解质容易丢失，这时使用利尿剂降压，最易造成低血钾。因此，对含有利尿剂成分的复合制剂要慎用，利尿剂也要少用。当然，已发生高血压心力衰竭的患者，仍可适当服用利尿剂，但最好用缓释型、长效的利尿剂，并经常监测血钾水平。

4．血压正常也要继续服药

在炎热的夏季，由于温度较高，血流阻力减少，血管扩张，致使部分病人的血压甚至可接近正常，但病人切不可因此而停止服用降压药。

须知，夏天也是高血压出现并发症较多或病情加重的季节，有些血压恢复正常的患者在自行停药或减药不长时间后，出现血压反弹升高，又要再继续使用药物降压，这样一来，不仅达不到治疗效果，而且血压会出现较大幅度的波动，极易引起心、脑、肾严重的并发症，甚至危及生命。

5．用药须因人而异

一般来说，高血压患者在夏天可适当减少服药剂量，血压下降后，可采用维持量继续服药，选用缓释、长效的降压药物。因为没有一种药能适用于所有人，而且，每个人对血压升高的耐受性也不同，因此，用药一定要因人而异，有条件的病人最好能在医生的指导下，对药物进行调整。

6．老年人不可过度降压

治疗高血压是一个长期缓慢的过程，随着血压的控制，高血压引起的头痛、头晕、头重、失眠等症状逐渐会有明显的改善。但高血压的治疗不能以简单的降压数值为标准，因为60 岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此，偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果一味要求降到“正常”水平，而不顾年龄及病人的具体情况，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。 正确的做法是根据病人的年龄和脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。

7．平时定期检测血压

一般来说，在未服用降压药物的情况卜，收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱者才诊断为高血压，建议患者平时定期检测血压，以指导用药，避免发生心、脑、肾等严重并发症。据报道，因高血压导致脑出血的患者占70％，其中没有定期检测血压者占八成。由此可见，高血压患者平时定期检测血压十分重要。

8．生活方式应合理

夏天更要注意生活方式，合理的生活方式和良好的生活习惯，是治疗和预防高血压病的重要措施。夏季调整不良生活方式，对高血压患者显得尤为重要，比如，天气炎热，人们多使用空调，高血压患者要注意，使用空调时，室内与室外的温差不要超过8度为好，还要避免对着空调机直接吹冷风，否则容易引起感冒和肺部感染，造成人体血管；调节功能紊乱，导致心脑血管意外发生。

张教授提示说，高血压患者在夏季要更多关注自己的病情，特别是一些症状不很明显的病人，在这个时候要注意定期进行检测，多和医生沟通，观察血压是否出现了波动，必要时应在医生的指导下及时调整用药，以便安然平稳度夏。

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