吉龙云家｜张学智教授 北京大学 防治高血脂……

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北京卫视养生堂20120109期 谈脂论道3节目张学智-预防和治疗高血脂,预防血脂的升高

很多人一提到预防和治疗高血脂，第一反应就是得吃药，如何选择降脂药才正确呢？今天张主任就会就降脂药的问题，好好跟大家说一说。

常见的降脂药中有一类叫他汀类，实际上他汀类药物有很多种，比如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀 、阿托伐他汀。

张主任遇到过一些患者，认为这么多降脂药一起服用，会不会降脂效果更好呢？其实，他汀类药物有一个7%的效应，也就是如果他汀剂量增加一倍，它的作用只增加7%，但它的副作用可能会增加一倍。

他汀类药物到底有哪些副作用呢？虽然他汀类药物都具有良好的耐受性和安全性，但是服药万不可“高枕无忧”，横纹肌溶解是他汀类药物最为严重的毒副作用，就是患者的肌肉被裂解来势凶猛，主要表现为急性、严重的肌肉组织破坏，伴有肌红蛋白尿，继而出现急性肾功能衰竭，死亡率高。

很多人听到有这么大副作用之后，可能会心生疑惑，为什么有如此严重副作用的药，还要服用呢？因为他汀类药物之所以有副作用，是因为我们使用不当造成的，实际上降脂药非常有用的，很多研究也证明，最常用的也是研究最多的就是他汀类的药物，他汀类药物的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇，肝脏合成胆固醇是通过一种酶，这种他汀类药物是直接阻断酶的活性。使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激肝细胞低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白，从而减少富含甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。

所以，他汀类药物还必须要用，但是只要大家用对了方法，就不会出现严重问题。这里张主任也特别提醒老年人，第一，老年人由于用药多，所以一定要注意联合用药的不良反应，第二老年人本身肝肾功能就下降了，更容易受伤害。第三老年人使用他汀类药物的时候要从小剂量开始，最好别联合用药。定期要查肝肾功能和碱性磷酸激酶。

同时，注意我们用药的时候不要等病重了才用，要注意轻度和中度的时候，还要重视个体化的治疗。

另外，不但两个他汀类药物不能同时使用外，研究证实，服用他汀类药物的同时，盲目地服用其他类的药物是诱发横纹肌溶解综合征的“罪魁祸首”之一。比如目前使用非常广泛的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等与他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等都是经过肝脏代谢的，当两者合用时，抗生素代谢会抑制他汀类药物在人体内的代谢，从而使他汀类药物的血药浓度升高，导致发生横纹肌溶解的危险性增加。

此外，抗真菌药物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、环孢霉素与他汀类药物合用时，对体内的一种代谢酶有明显抑制作用，而他汀类药物需通过此酶代谢降解，这样也会导致横纹肌溶解的危险性增高。

因此，长期服用他汀类等降脂药的病人，要慎重选用抗生素，尤其是红霉素和抗真菌药物，以免给自己带来意想不到的危害，招致飞来的“横”祸。

有些观众可能正处于中、西药合用的阶段，所以需要认清中药的作用。比如一些中药中含有类似他汀作用的成分，这样用起来其实也是叠加用药了。根据现代药理研究表明，何首乌、泽泻、荷叶都具有降脂的作用。所以当这些中药与他汀类药物一起使用的时候就要特别注意。

说到中药，张主任还给大家推荐一个预防血脂的升高和缓解轻度血脂高的简易的代茶饮方子：山楂20克，红曲10克，决明子15克，开水冲泡，代茶饮。长期饮用可以预防血脂的升高和缓解轻度血脂高的情况。

另外配合拍打足阳明胃经，也可以起到活血化瘀的作用，预防血脂升高的情况。足阳明胃经在身体前侧，是两条对称经脉，此图只标明一条，相对应的另一条也要一起拍打。每天拍打五分钟可以起到很好的养生作用。

987654321