吉龙云家｜农村用药滥用“三素一汤”危害极大……

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“我在辽宁农村的一次经历，至今印象深刻。”提起农村用药状况，北京一家大医院的张药师不无忧虑。

那是．一个脸色苍白的青年妇女，诊室的桌子上摆着四五瓶写着她名字的抗生素大输液，有青霉素、头孢曲松、氧氟沙星、甲硝唑等，张药师不解地问她得了什么病，为啥联合使用如此之多的静脉注射抗生素?患者说是人工流产后浑身乏力、头晕。“虽然已花了近20Cm元药费，可医生很负责任，让我心里踏实。”患者的话让张药师哭笑不得。她凭借30多年的从医经验推断，这位妇女是术后贫血，只需适当补充铁剂即可，花一二十元足矣。大量使用抗生素不仅完全没必要，而且是巨大的浪费。

还有一次在陕西调研，张药师看到基层医院滥用激素的可怕程度。一家基层医院的药房医生把数盒10支装的地塞米松(一种激素药物)一一拆封，集中放在一个大盒子里备用。张药师一数，竟有67支。这让她很奇怪，一是因为不同小包装的药品属于不同生产批次，不能混放，否则一旦出问题无法追溯。二是激素使用有严格规定，在大医院，也许一个月也用不完一盒，基层医院用得了这么多吗?那位药房医生的回答让张药师大为惊异：一个晚上就都能用完!原来，在基层尤其是农村，凡是感冒发烧病人，都要用激素。

农村用药，在村卫生所无一例外看到患病农民在静脉注射。据了解，不管是感冒、咳嗽还是拉肚子，一律用“三素一汤”即抗生素、激素、维生素、葡萄糖注射液。这种现象在农村相当普遍。农民看一次病，少则三四百元，多则数千元，几乎全部是药费。专家指出，正确的诊疗、用药应当是能口服的不用肌肉注射、能肌肉注射的不用静脉滴注。感冒只要喝水、休息，不服药也能痊愈。

此外，儿童服用成人药物也相当普遍。专家指出，儿童不是缩小了的成人，他们的器官还没发育成熟，对药物毒性的代谢远不如成人，应该使用儿童专用药品。但在农村，“减半服用”甚至按成人剂量服用很常见，对农村儿童健康损害不可小觑。

这些典型例子反映的是农村不合理用药的普遍状况。一方面，农民怕生病、看不起病往往表现为买不起药。另一方面又广泛存在着不合理用药和过度用药。不仅降低疗效，引发副反应，损害健康，而且浪费了卫生资源，导致医药资源严重不足与严重浪费并存，给农民带来了沉重的经济负担。

在农村，以药养医的体制弊端更突出，危害也更大。由于投入不足，农村缺少合格医生，也缺少先进的医疗设备作为辅助诊断手段，只好依靠药物治疗。长此以往，形成一种医病就是卖药的诊疗格局。乡村医生为了维持经营和生计，联合用药、用大剂量抗生素、滥用激素、普遍使用静脉注射等相当普遍。久而久之，农民也习惯了医生的不合理做法，形成农村不合理用药大家都见怪不怪的状况，其危害也日益扩大。

同时，农民越是看不起病，越希望药到病除，对用药效果期待很高。医生越是用药量大，农民越是觉得医生负责任，形成根深蒂固的用药误区。

国家药物不良反应中心数据表明，在所有药品不良反应中，因为滥用抗生素引发的不良反应比例占到一半，居首位。

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