吉龙云家｜联合用药治偏头痛……

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偏头痛是神经内科常见病，女性较男性多见，多表现为一侧头部反复发作的搏动性痛，头痛剧烈时伴有恶心、呕吐。在安静、黑暗环境中休息或睡觉后头痛可缓解，经过一段间歇期后可再次发病。头痛有时可持续数日至数十日，非常痛苦。在单独用药效果不明显的情况下，应采取联合用药治疗。

1．阿司匹林+安定：  阿司匹林为水杨酸类解热镇痛药，能够抑制前列腺素的合成而产生镇痛作用。安定起镇静作用，缓解患者紧张、恐惧的情绪，从而有利于偏头痛的缓解。阿司匹林与安定联合适用于治疗急性发作期偏头痛，效果确切。

2．咖啡因麦角胺片+苯巴比妥：  麦角胺能直接收缩血管，使颅外动脉和小动脉搏动幅度减少，从而减轻头痛症状。咖啡因有镇痛作用，与麦角胺合用可发挥协同作用，是治疗急性发作期偏头痛的首选药物。苯巴比妥具有镇静、抗惊厥作用，与咖啡因麦角胺片合用可增强其镇痛作用，因此这两种药物联合适用于偏头痛急性发作期，最好在偏头痛发作的先兆期就使用。

3．西比灵+镇脑宁：  西比灵是长效高选择性钙离子拮抗剂，能抑制钙离子引起的血管收缩，防止缺血引起的细胞黏滞性过高和血小板聚集。镇脑宁主要有效成分为川芍、藁本、细辛、天麻、水牛角等，具有息风通络、镇静、镇痛、改善微循环、增加脑流量等作用。二者联用对偏头痛有很好的预防作用。

4．尼莫地平+天舒胶囊：  尼莫地平是一种钙离子通道阻滞剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。天舒胶囊主要成分是天麻和川芍，它能够抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成，改善脑部微循环，增加脑血流量，调节血管活性物质浓度，双向调节脑血管异常舒缩功能，同时还有抗缺血、抗缺氧作用。二者均有治疗偏头痛的作用，联用可增加疗效。

5．西比灵+阿司匹林：  近年来发现偏头痛与体内钙离子“超载”有密切关系。血小板聚集是引起偏头痛的又一因素。西比灵功效如前述，联用阿司匹林能更好地抑制血小板的聚集，故其治疗偏头痛有显著疗效。方法是每晚睡前口服西比灵5毫克和肠溶阿司匹林50毫克，30天为一疗程。    

6．西比灵+复方丹参片：  西比灵除上述外，还是一种选择性的钙“超载”拮抗剂，是起效快且安全的脑循环代谢改善剂，可防止脑血管平滑肌收缩，同时增加脑的血流量和氧分压，提高脑组织对缺氧的耐受能力，有益于恢复脑缺血和脑缺氧引起的损害。丹参可活血化瘀，改善脑组织微循环，解除脑部血管平滑肌痉挛，并提高其血氧供应力度，调节植物神经系统舒缩血管功能，同肘还能宁心安神。西比林与复方丹参片联用能互相协调提高疗效，促进恢复脑细胞正常功能。

那么中医对偏头痛有什么好办法呢？

中医认为鼻窍直通脑窍，两者有孔隙相通，利于芳香之气上行，采用药粉吹鼻能直达病所，收效甚速。

取川芎、白芷各20克，羌活、细辛各10克，微火焙干，研极细粉末，装瓶密封备用。用时以消毒脱脂棉球蘸药粉适量塞入鼻孔中，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻。每次塞 30分钟即可，发作时用。

川芎辛温，可活血行气、祛风通络止痛，善于走散，兼能行气；白芷归陌明经，能祛风解表通鼻窍；羌活行少阳、厥阴经，善治头顶及两侧头痛；细辛辛香走窜，长于治少阳经头痛。诸药炒用既减辛燥之性，更增芳香之气利于药力走窜。

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