吉龙云家｜缠身龙的辨证施治……

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缠身龙中医又叫缠腰火丹、缠腰龙、蛇丹、蛇盘疱、蛇串疮，西医称带状疱疹。老年人患此病由于发疹时间晚，局部疼痛剧烈，常会因发病部位不同而被误诊为神经痛、冠心病心绞痛、肠痉挛、泌尿系结石、青光眼、颅内疾患等。

中医认为，缠身龙是因情志内伤，以致肝胆湿热，肝郁化火，或因脾湿肺热，湿热内蕴，导致机体抵抗力下降，使体内的毒邪被激活，便可诱发缠身龙。有许多医生一见到此病就认为是肝胆湿热，用龙胆泻肝汤(丸)治疗。笔者认为此病应该分型辨证施治。此病可分为肝胆湿热型、脾湿肺热型、气滞血瘀型。

肝胆湿热型：表现为疱疹红赤，灼热疼痛，夜难成寐，伴有口干口苦、烦躁易怒，小便赤，大便干，脉弦数。治宜清热利湿、泻肝利胆、解毒止痛。方用龙胆泻肝丸；汤药用龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、木通、丹皮、甘草、泽泻、车前子(包煎)；延胡索、赤芍、大青叶、板蓝根各 10克，生地50克，水煎服，每日 1剂。

也可用丹皮、赤芍、龙胆草、连翘、蛇床子、柴胡、黄芩、地肤子各12克，生龙骨、生牡蛎、延胡索、白藓皮、蒲公英、野菊花、金银花各15克，甘草10 克，水煎服，每日1剂。

疱疹发生于头面者加菊花、桑叶各10克；发生于下肢者加牛膝、独活各10克；发生于下肢者加牛膝、独活各10 克；发生于上肢者加桑枝、羌活各10克；皮疹继发感染者加败酱草、蒲公英、地丁各10克；疱疹糜烂者，加苍术、白术、白芨、黄芪各10克；胸闷者加瓜蒌12 克；气虚体弱者加党参、黄芪、白术各15克；痛甚者加全蝎、乌蛇各3克；口干重者加石膏 20克，知母10克；伴有血泡者加白茅根12克；眼部出疹者加青箱子、谷精草各12克；疼痛难忍者加乳香、没药、桃仁、红花各12克；疱疹发胀发痛者需加郁金、姜黄各12克；疱疹处有明显瘀血瘀斑者加丹参、红花各15克。

脾湿肺热型：表现为疱疹黄白，疱疹松弛易破，渗水糜烂，甚至形成坏疽性溃疡，兼见食欲不振，胀腹便溏，局部疼痒交加，脉濡或滑数。治宜清肺利湿、健脾止痛。方用胃苓汤合泻白散加减：茯苓、猪苓、白术、陈皮、厚朴、生薏米、苍术、泽泻、延胡索、黄柏、车前子(包煎)、滑石(包煎)、桑白皮、地骨皮、瓜蒌、败酱草各10克，炙甘草、天冬、麦冬、葛根、玄参各9克，生姜3片，葱白2根，水煎服，每日1剂。可根据发疹的部位及合并症加入药物。加入的药物与肝胆湿热型加的药物相同。

气滞血瘀型：多见于老年人。疱疹消退后局部疼痛不止，舌有瘀点瘀斑，脉弦细涩。治宜活血化瘀、疏肝理气。方用丹栀逍遥丸合血府逐瘀丸；汤剂用桃仁、红花、鸡血藤、当归、柴胡、丹参、地龙、川楝子、灵脂、元胡、路路通、王不留行各12克，乳香、没药、丝瓜络、赤芍各10克，水煎服，每日1剂。可根据发病部位及合并症加入药物。加入的药物与肝胆湿热型加的药物相同。

由此可见，龙胆泻肝汤 (丸)只适用于肝胆湿热型缠身龙。对其他型的缠身龙则不适用。

下面介绍几则治疗缠身龙的外用方：

紫金锭20片、大黄粉30 克、雄黄10克，共研为细末，用浓茶水调成糊状外擦，每日擦3 次。

云南白药、七厘散、黄连粉各20克，用浓茶水调成糊状敷于患处，每日换药1次。

冰硼散4支、青黛15克，加凡士林膏调成糊状敷于患处，每日换药1次。

六神丸30粒研成粉，黄柏粉10克，生乳香粉10克，用米醋调成糊状敷患处，每日换药1次。

冰片2克，蜈蚣2条，枯矾10克，雄黄9克，研成细粉，加浓茶水调糊状，涂患处，每日3次。

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