吉龙云家｜中老年春季警惕致命疾病……

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春天是中老年人的常见病、多发病的发病时节，特别是一些呼吸疾病、心脑疾患，严重威胁着中老年人的健康，需引起高度警惕。日前，记者采访了北京朝阳医院医学专家梁安荣教授，请他为中老年人防治致命疾病出谋划策。梁教授指出，春季里中老年入主要应防以下几种疾病。

病毒性肺炎

梁教授介绍说，引起肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等，其中，以流感病毒性肺炎最为严重，多见于老年患者，常为感染中的肺部局部病变。

临床表现

起病较缓，病情较轻，发热、头痛、咳嗽、无痰或有少量黏痰。有免疫缺陷的患者病情较严重，出现高热、心衰、呼吸困难、紫绀伴呼吸衰竭及休克。

治疗与保健处方

1．宜清热解毒，药用银翘散、板蓝根冲剂、银黄片、复方大青叶等。单方：鱼腥草、半枝莲、大青叶，水煎服。

2．金刚烷胺每次0．1克，每日2次，必要时用干扰素。出疹性病毒可用阿昔洛韦，每次0．2 克，每日5次口服。

3．合并细菌感染时合用抗生素。

4．重症用肾上腺皮质激素。

5．用橘饼30克，大蒜15克。大蒜去皮与橘饼—起切碎，水煎服。1日1剂，分2次服用清热，适用于肺炎发热。

6．用银花30克，蜂蜜10克。银花水煎取汁，冷却后加蜂蜜调味服用。1日1剂，清热解毒，适用于肺炎发热者。

呼吸衰竭

梁教授提示，呼吸衰竭是由于肺功能受到严重损害，使得肺通气或换气功能严重障碍，氧气不能充分地吸入肺泡和弥散入血，二氧化碳不能顺利地由肺排出，引起机体组织、器官缺氧，伴或不伴二气化碳潴留，而出现呼吸功能衰竭。

呼吸衰竭按发生速度的急缓，可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，按病变器官分为中枢性呼吸衰竭和呼吸器官性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭是指原来肺功能正常，由于某些突发原因，例如溺水、电击、外伤、药物中毒或物理化学因素刺激以及成人呼吸窘迫综合征等。慢性呼吸衰竭是指在原有慢性阻塞性肺病等病变的基础上，呼吸功能障碍逐步加重而产生的呼吸衰竭。

预防措施

急性呼吸衰竭常起病突然，如有严重创伤、感染、休克等患者，应警惕发生成人呼吸窘迫综合征。如发现输液过量，出现肺间质水肿先兆，可给予强力利尿剂治疗。

慢性呼吸衰竭应扒极防治慢性阻塞性肺病，肺结核、尘肺等呼吸系统疾病；平时注意加强呼吸肌功能锻炼，枞极防治感冒和呼吸道感染，增强机体抗病能力，改善心、肺功能。

心肌病

梁教授说，心肌病也称原发性心肌病，是一组不明原因伴有心功能异常的心肌疾病，它不包括病因明确或继发于全身疾病的特异性心肌病(也称继发性心肌病)，如酒精性心肌病、克山病等。

世界卫生组织统一把心肌病分为四种类型：

1．扩张型心肌病；2．肥厚型心肌病；3．限制性心肌病4．心律失常源性右室心肌病。

其中以扩张型和肥厚型心肌病为常见，而限制性心肌病和心律失常源性右室心肌病在我国甚为少见。

扩张型心肌病是原因不明的心肌病中最常见的类型。此种类型心肌病的特点是心脏增大(表现为左心室或双心室扩大)，心室收缩功能受损，产生充血性心力衰竭等，常合并心律失常，死亡率较高。虽然在各年龄段均有发病，但以中青年为多见。中医中药秘方网介绍病毒性心肌炎被认为是扩张型心肌病最主要的原因之一，病毒对心肌的直接伤害，或是体液，细胞免疫反应的存在的直接伤害；或是体流液，细胞免疫反应的存在导致心肌炎发展为扩张型心肌病。本病的发生可能是心脏自身的抗原抗体反应所致，是一种自身免疫过程所引起的疾病，其他可能尚有遗传、代谢异常、中毒等因素的存在。

肥厚型心肌病是以心室壁非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、左室舒张功能降低为基本病态、原因不明的心肌疾病。

肥厚型心肌病可能与遗传因素有关，约1／3有明显的家族史。去甲肾上腺素分泌过多，原癌基因表达异常及高血压、高强度运动，是其促发因素。

限制型心肌病主要物证是心室的舒张充盈受阻，心内膜及心内膜卜心肌增厚、纤维化、纤维化累及房室瓣导致关闭不全，出现类似缩窄性心包炎的血流动力学改变。21nx.com

临床检测

1．心电图检测 表现传导阻滞和各种复杂心律失常。

2．动态心电图监测

3．X线检查 心脏显著增大，尤以扩张型心肌病尤为明显，心脏搏动减弱，肺有淤血征。部分肥厚型心肌病心影可基本正常。

4．超声心动图 对诊断心肌病尤其是肥厚型心肌病有重要价值。

5．放射性核素检查 扩张型心肌病时核素血池显影叫显示心腔扩大，心室收缩功能减弱，射血分数明显降低。

6．心血管造影及导管检查

了．心肌活检 扩张型心肌病可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等，但它的特异性不高，难以单独据此作出诊断，却有助于与心肌炎和特异性心肌病相鉴别。

肺结核

梁教授介绍说，肺结核，又被俗称为“痨病”，是结核杆菌侵入体内所引起的感染，也是容易发生的一种慢性和缓发的传染病；一年四季都可以发病，潜伏期为4～8周。

梁教授提醒：肺结核须积极治疗，患者在选择体育疗法的形式和运动量时，应坚持因病状、病程而异的原则，可做一些动作简单的广播体操，打一些简单的太极拳等，都是比较合适的。个人可根据自己的实际情况，适当加入运动量。

访问医学专家梁安荣教授

987654321