吉龙云家｜服减肥药需防三分毒……

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读者赵女士：天气渐凉，饭量明显增加，不知不觉地就开始了“贴秋膘”，体重又重了好几斤，郁闷之余随处可见减肥广告：“20天最多狂减15斤，100%绿色果蔬成份，排出全身毒素……”到底能够相信吗？有没有安全快速见简单的减肥法呢？

南京军区福州总医院内分泌科主任徐向进主任医师提醒，别轻信各种广告的“忽悠”。减肥处方药首要目的是治病，服药者往往后期效果不明显，停药后多半还会反弹。对于普通的胖人来说，完全没必要吃药减肥。

瘦身太快影响内分泌

肥胖如果源于内分泌疾病，光吃减肥药作用不大。即使是单纯性肥胖，乱吃药也可能会引起肥胖并发症以及电解质紊乱、营养不良，甚至可导致心跳呼吸骤停。目前，绝大多数减肥药都属于处方药，仅在患者可能因肥胖导致疾病危险增加时，才在医生指导下服用，千成不可听信商家的“天花乱坠”用于美容。

有的减肥保健食品甚至宣称“不会伤害肠胃”、“不会产生任何毒副作用”、“一个月内减肥10公斤”等。还有的减肥药，特制成茶饮，在成分中，都标明有“番泻叶”等中药成分。

对此，南京军区内分泌专业委员会副主任委员徐向进主任医师指出，长期吃药无论西药中药都对肝肾有损害，中药有些药也不敢长期用，比如番泻叶，苦寒的药对肠胃有伤害，有些人认为泻就能减肥是误解。此外，即使是一些看似温和的中药减肥茶，也可能隐藏了某些非草本材料，如果加了违禁药物，更会引起严重的副作用。

临床上，医生确诊病人肥胖后，一般先要求生活方式的改变，如果三个月后没有降低体重的5%-10%，才会采用药物治疗。而且，在服用过程中也要密切关注自身的肝、肾、心脏等器官反应。最合理的减肥速度是每月减2～3公斤。专家指出，快速减肥不但会皮肤松弛容易反弹，而且对内分泌系统也很有影响，对健康是不利的。

健康“瘦身”法最安全

徐向进主任介绍，减肥没有最好的办法，只有最适合自已的方式。现今，减肥法大体分为两大类：手术和非手术。手术方法比较单一，比较适合局部消脂，如腹部、腿部、手臂等较容易大面积囤积脂肪的部位，用手术方式使脂肪细胞的绝对数量减少，达到术后不易反弹的效果。

非手术的方法花样繁多，主流的有运动减肥、药物减肥、针灸疗法、饥饿疗法等，这些方法一般都是通过多消耗、少吸收的原理达到减肥目的。

运动减肥见效相对比较缓慢，但对人体健康较为有利，对于全身性减肥塑身的效果较好。

药物减肥一般通过药物增加肠胃排泄蠕动、减少消化吸收、抑制食欲的方法使体重下降，但最好是在医生的指导下服用。

此外，针灸疗法可以刺激人体多个穴位和经络，在不主动节食的情况下加快代谢，抑制过剩食欲，良性调节身体机能，从而加快脂肪分解，减轻体重。

不吃药最好。除了经济负担重，服药者往往后期效果不明显，停药后多半还会反弹。因此，专家建议说，肥胖者还是应当养成良好的生活习惯、科学饮食及合理运动，在酶的作用下代谢糖分消耗脂肪。对于普通的胖人来说，完全没必要吃药减肥。

减肥药的“三分毒”

近年来，按卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》，减肥药物的选择主要有西布曲明（中枢性作用减重药）和奥利司他（非中枢性作用减重药）。

曲美是国内最早生产的西布曲明减肥药物，可通过大脑和神经系统起作用，增加患者饱腹感，头脑里觉得饱，就不会再吃，吃得少，就能减肥了。但抑制神经中枢的同时，也会抑制其他一些中枢的作用，产生心跳加快、血压升高、口干乏力、赖药性等副作用，“弊远大于利”。特别是，不宜用于冠状动脉、心律失常、中风及严重的肝功能或肾功能损害者。

而非中枢性作用的奥利司药物，不抑制食欲，通过阻断进食的脂肪在肠内吸收，摄入的脂肪中约有三分之一不被肠道吸收，从而达到减重目的。但是，该药可能导致失眠、恶心、便秘、体内营养成分缺失，还会使患者排便较急，或者肛门排气带出脂便而污染内裤。

此外，通过左旋肉碱类药物减肥，可加速脂肪消耗，但会出现腹泻和营养不良；大黄素类药物，可增加胃肠功能，提高新陈代谢来达到减肥目的，但是长期服用伤肾脏。还有利尿剂，这种成分是利用“脱水”来使体重暂时减弱，会对血脂、血糖代谢产生很不好的影响。

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