吉龙云家｜糖尿病 饮食“降糖秘诀”……
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长沙某事业单位离休老干宋爷爷今年81岁了，虽然他有糖尿病，但身子骨却硬朗得很，每每到周末的家庭聚餐，他都能吃上一碗满满的米饭，并且吃菜能做到均衡营养，不挑不拣，血糖还能控制得恰到好处，这背后到底有什么秘诀呢？记者采访了宋爷爷家里任劳任怨的“营养师”李霞飞奶奶。
据李奶奶讲述，宋爷爷是在2003年查出患有糖尿病的，血糖一度达到了19毫摩尔/升，比正常空腹6.4毫摩尔/升高出快3倍。那宋爷爷是怎么调适才恢复到现在这么好的呢？
“我们除了根据医院要求打胰岛素，还有就是配合饮食治疗。两个饮食单方我们亲身试验过，降血糖是很管用的。”李奶奶满意地说。这两个单方，一个作为宋爷爷午餐面食的炖汤底料，材料是香菇、木耳、红枣外加鸡蛋或者猪脊骨，另一个则是五种蔬菜混合熬制的蔬菜汤，一天一饮即可，材料是白萝卜叶、白萝卜、红萝卜、香菇、牛蒡。“之前血糖19毫摩尔/升的时候，胰岛素配合香菇木耳红枣汤食用，老爷子出现了低血糖，这时候就需要按照医生指示停用胰岛素了。”对于糖尿病人的养生，根据身体需要及时调整饮食和用药，这极为重要，李奶奶反复说。
此外，李奶奶还说了宋爷爷的三餐营养表。早餐是荞麦馒头、牛奶或者麦片。中午在香菇木耳红枣炖猪脊骨汤里面，放些瘦肉和鸡肉增加营养，或者是加个鸡蛋都是美美的一餐。“荞麦馒头适合糖尿病人，另外还服用蜂胶，看了书试验过都是效果不错的。馋了的话吃点木糖醇的零食，日子还有滋有味呢。水果我俩是一人一半，份量不多。”李奶奶补充。“天气好我们每天都去公园溜达1到2小时，适当运动身体好，还有一大爱好就是唱歌。”一旁的宋爷爷忍不住地笑了。
“糖友”饮食四问
想吃甜食怎么办？
长沙市中心医院副主任医师邵挥戈：糖尿病患者并不是完全不能吃甜食。在诸多甜味剂中，适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好，其不含营养素不提供热能，故可选用。桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，可以适量食用。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。糖尿病人每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每个糖尿病人的情况不一样，病人自己对其规律应有所摸索，包括每日血糖的最低时刻，这是适量进食含糖食品的最佳时间。
怎样减轻饥饿感？
湖南省中医院内分泌专家刘淑琦：有时糖尿病人会出现不同程度的饥饿感，中医建议在控制血糖、加强体育运动情况下，可多食蔬菜，比如一天主食摄入200克还感觉饥饿，那么可适当多吃粗纤维小菜，如韭菜、芹菜、白菜等，有助于降低饥饿感，使大便通畅，同时有利于降低血糖。
患病后要不要忌口？
湖南省中医院内分泌专家刘淑琦：忌口在中医看来，首先要了解病人的体质。如果是热体体质，则温热的食物如羊肉、狗肉等要少吃；如果有肥胖、血压高，则要忌食榴莲等高脂食物；寒性体质的病人要少吃梨子；苹果、橙子等平性水果则任何体质的糖尿病人都可选用。同时，糖尿病人机体阴虚燥热，柚子也适合吃。
“无糖食品”能多吃吗？
长沙市第三医院内分泌科代谢科主任医师李晓行：“无糖食品”这个名称很容易让人产生误解，认为它不含糖，对血糖无影响，可以随便吃。事实上，影响血糖的不仅是人们意识中甜甜的蔗糖、果糖等，几乎所有的食物种类，如碳水化合物、蛋白质、油脂等都会产生热量而影响血糖。所谓“无糖食品”指的仅是不含蔗糖的食品，而并不是没有热量的食品。目前市场上的“无糖食品”大都是无糖的糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等，它们的成分多是碳水化合物，患者如果摄入过多此类食品，同样会导致血糖升高。
高、中、低指数食物一览
老张7年前得了糖尿病，一直在坚持服药，但他吃喝和常人一样，有时趁家人不注意还偷偷喝点酒。近半个月，老张左脚脚踝红肿，走路不敢使劲，常痛得满头大汗。经诊断，老张因没控制好饮食并发了痛风。
许多得了糖尿病的朋友都有一个困惑，面对满桌的可口食物，我该根据什么标准来挑选呢？以往有的病人会感觉“热量换算”太过麻烦了，那么，今天，我就来告诉大家一个简单又实用的方法——用食物血糖生成指数（GI）选择食物。低指数食物和膳食能有效控制病人血糖，调节胰岛素的分泌，延缓并发症的发生和发展。
指数越高
越不利于病情控制
对于指数（GI）的理解其实很简单，它就是一个反映进食后血糖上升快慢的指标。指数越高，食物引起血糖上升的速度越快，越不利于病情的控制。一般我们将指数大于70的食物定义为高指数食物，例如大米饭（83.2）、油条（74.9）、煮红薯（76.7）、土豆泥（73.0）。而指数越低，表示食物消化吸收越缓慢，引起的血糖反应越小，对于病情控制会越理想。一般将指数在55-70之间的食物定义为中指数食物，指数低于55为低指数食物，例如玉米（55.0）、山药（51.0）、豆腐干（23.7）、蔬菜（一般小于15.0）。因此中、低指数食物比高指数食物更适合糖尿病病人食用。
降低指数 要合理搭配和烹饪
这样说来，是不是意味着糖尿病病人只能吃中、低指数食物呢？当然不是。营养专家建议一天中只要有一半食物为中、低指数食物，就能较好的地帮助控制血糖。但由于指数受很多因素的影响，所以合理搭配和烹饪成了关键。
1、在烹饪主食时，加水量越多，烹煮时间越长，指数就越高。
2、将高指数食物与中、低指数食物搭配一起食用。如精白大米、面粉等可搭配其他低指数食物，如黄豆、红豆、绿豆等干豆类和糙米、玉米糁、燕麦等粗粮；粥也可如法炮制；做馒头时可混入玉米粉、荞麦粉，或食用全麦制品。在吃主食的同时搭配膳食纤维含量高的茎、叶类蔬菜或木耳、蘑菇等菌藻类。
3、食物不要细作，食物越精制，指数越高。例如用精白面粉制作的面包比用粗麦粉制作的全麦面包指数高。另外不要将食物油炸，食物油炸后，热量大大增高，不利于病情控制。
4、作为加餐的水果要吃完整新鲜的，不要榨汁后食用，并且带酸味或较生的水果更能延缓血糖上升的速度，如青苹果、橙子、青香蕉、生西红柿等。
5、控制食用的量。高指数食物并不是一定不能吃，重要的是适量。例如西瓜虽然属于高指数食物，但由于其单位重量中水分含量多而碳水化合物少，故只要食用的量不大，一般不会对血糖有太大影响，因此建议每次食用200克以下。
湘雅二医院营养科
营养师 龚偲
主任医师 唐大寒
高、中、低指数食物一览
高、中、低指数食物一览
生活中常见的高、中、低指数食物有下面这些：
高指数食物 白面馒头、大米饭、糯米饭、南瓜、西瓜、蜂蜜、枣、精白面包等；
中指数食物 燕麦麸、甜玉米、红薯、山药、香蕉、芒果、菠萝、全麦粉面包等；
低指数食物 玉米糁、荞麦、大豆及其他杂豆、乳制品、魔芋、西红柿、黄瓜、茎叶类蔬菜、苹果、柚子、桔子等。
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