吉龙云家｜急性肾炎秘方……
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急性肾炎是一组急性起病、不同病因引起的弥漫性肾小球炎性病变。绝大多数由链球菌感染后所致，临床上以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。此病多见于3岁以上小儿，病前1～3周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓皮病等病史。临床表现轻重不一，一般病例有浮肿、血尿及高血压，严重病例可引起以下并发症；（1）心力衰竭，表现呼吸急促，烦躁不安，肺底水泡音，奔马律，心率快，肝脾增大：（2）高血压病，表现头痛，眼花，昏迷，抽筋，血压明显增高；（3）急性肾功能不全，表现少尿或尿闭，氮质血症及酸中毒。不典型的病例仅有血尿及蛋白尿，或仅有尿轻微改变。
现代医学认为本病是一种感染后的免疫反应，常继发子上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。呼吸道感染主要是B溶血性链球菌A组12型、4型，皮肤感染是49型及57型。致肾炎的链球菌作为抗原，刺激机体产生相应抗体，形成免疫复合物，沉于肾小球并激活补体，引起肾小球基底膜损害致病。
典型的急性肾炎根据临床表现及尿检查有蛋白、红细胞及管理即可确诊，不典型者还需检测抗0、C3及咽拭培养等以明确诊断。血沉常增快，2～3月恢复正常，抗O增高，C3下降，1～2月恢复正常。
现代医学对本病主要采用对症治疗，早期应用青霉素以清除咽部或皮肤的链球菌，给予短期卧床休息及低盐饮食。严重水肿可用速尿，高血压用利血平或甲基多巴等，有心衰者予以镇静及快速洋地黄化。急性肾功能衰竭应限制补液量，用速尿或甘露醇及纠正酸中毒和高血钾，必要时给与透析疗法。目前国内多采用中西医结合法治疗本病，疗效有明显提高。
本病属于中医水肿的“阳水”范畴。其病因与感受风寒、风热。水湿等外邪有关。病理主要与肺脾肾三脏有关。风邪上逆，首先犯肺，肺失宣肃，水道不利，溢于肌肤，而发为水肿；湿邪内侵，脾失健运，以致水湿不能下行，泛于肌肤。肾为全身诸气之根，肾主开合，如肾气不足，膀胱气化受损，水泛为肿。湿热内侵，损伤血络是肾炎尿液变化的原因。此外水气凌心，水气上扰清空，肾气不足。开合不利等是形成急性肾炎并发症的机理。（时毓民）
功能劳香化浊，清热利尿。主治以湿热型为主的急性肾炎。
【处方组成】
功能劳香化浊，清热利尿。主治以湿热型为主的急性肾炎。
【辨证加减】
兼有外感者加荆芥、蝉衣、薄荷、牛蒡子、桑叶；热重或因于脓疮诱发者加银花、黄芩、黄柏、紫地丁、蒲公英、赤芍；湿重者加茯苓、泽泻、车前子；血尿明显者酌加丹皮、赤芍、蒲黄、大小蓟、凤尾草；小便短赤，大便秘结，有急性肾功能不全者加用生大黄6～10克（后下）；浮肿显著，气急咳嗽，有心衰或肺水肿者加苏葶丸（苏子、葶苈子）或酌加主大黄（后下）、川朴10克、莱菔子10克、黑白丑10克。
【临床疗效】
治疗小儿急性肾炎136例，痊愈84例（62%），好转52例（38%），经过6个月至1年的随访，全部患儿均痊愈，未有转为慢性者。
【处方来源】
浙江省杭州市红十字会医院夏承义等。
【按 语】
本方根据急性肾炎的发病机理主要是湿热蕴结，治疗上采用芳香化湿、清热利尿为主要治则。藿香可去脾经之湿；柴苏可去肺经之风；连翘清热解毒兼有利水功能；忍冬藤可清热解毒。根据现代临床观察，认为发表和芳化法对解除小血管痉挛，减轻组织水肿，防止心衰及高血压脑病有一定作用。（时毓民）
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