吉龙云家｜肝硬化的中医辨证治疗……

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中医对肝硬化的诊治，应依据其症状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”“症积”论治，失代偿期有腹水征则按“臌胀”辨析。

肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，并见胃纳减少，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黄，入暮可有足部微肿，舌色或暗红或淡，舌体较胖或边有齿痕，脉象虚弦，重按无力。治则：疏肝健脾，兼以活血。方药：柴胡疏肝散、四君子汤化裁。柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克，茯苓、太子参各15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

气滞血瘀型：多见于肝硬化代偿期，亦可见于失代偿期患者，除消化道症状外，尚有肝脾肿大，压痛明显，质硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。治则：疏肝理气，活血消积。方药：膈下逐瘀汤加减。丹参、牡蛎各30克，当归、炮甲各15克，郁金、桃仁、红花、青皮、白术、赤芍各10克。水煎服，每日1剂。

水湿内阻型：属肝硬化失代偿期腹水轻症，症见腹胀如鼓，按之坚满，或如蛙腹，两胁胀痛，胸闷纳呆，恶心欲吐，小便短少，大便溏薄，舌淡红，苔白腻或薄白，脉弦细。治则：运脾利湿，理气行水。方药：胃苓汤加减。苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡各10克，云苓、白术各15克，车前子30克。水煎服，每日1剂。

瘀血阻络型：多见门静脉高压症明显者，腹大坚满，按之不陷而硬，腹壁青筋显露，胁腹攻痛，面色黧黑或晦暗，头颈胸腹红点赤络，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌质紫红或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张，舌苔薄黄腻，脉细涩或芤。治则：祛瘀通络，活血利水。方药：桃红四物汤合五苓散加减。柴胡、当归、桃仁、五灵脂、炮山甲、炙地鳖虫各10克，丹参、白茅根、大腹皮各20克，茯苓、白术各15克。水煎服，每日1剂。

肝肾阴虚型：除水湿内阻症状外，尚有面色灰滞，形体消瘦，潮热心烦，手足心热，唇干口燥，失眠多梦，鼻衄牙宣，舌红瘦而干或光剥，脉细数无力。治则：滋补肝肾，补阴利水。方药：一贯煎加减。沙参、麦冬、枸杞、阿胶各10克，生地、泽泻、猪苓、车前子各15克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。

脾肾阳虚型：除水湿内阻症状外，尚有面色萎黄或苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀溏，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。治则：健脾温肾，化气行水。方药：附子理中汤合五苓散化裁。附子、党参、白术各10克，干姜6克，泽泻、茯苓、大腹皮各15克，车前子30克，水煎服，每日1剂。

此外，可灵活配用药膳，扶助正气，有助于尽快康复。

金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1条(约500克)，精盐、味精、姜各适量。鲤鱼去鳞、鳃及内脏，洗净，同上述3味加水入锅，上火煮；武火沸开，移用文火；至鲤鱼熟烂后加入精盐、味精、姜片调好，调匀即成。食鲤鱼肉，饮汤。分2-3次食。功效：利胆除湿、补脾利水。适用于水湿停滞型肝硬化。

当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。4味药物入锅上火加水，武火煮沸，移文火煮约20分钟，滤渣取汁，每日分2-3次饮服。功效：疏肝理气、活血化瘀。适用于气滞血瘀型脂肪肝所致的胁肋胀满疼痛，脘闷少食，或恶心呕吐等症。

黑鱼赤豆汤：黑鱼1条(约500克)，赤小豆100克，葱花、姜末、精盐、料酒、味精各适量。赤小豆洗净，放入温开水中浸泡1小时：黑鱼除鳞、鳃及内脏，洗净，入锅，加水足量，先用武火煮沸，烹入料酒，加葱花、姜末，缓缓加入浸泡的赤小豆，改用文火煮1个半小时；待黑鱼肉、赤小豆熟烂时，加少许精盐、味精，拌和均匀即成。佐餐当菜，随意服食，当日吃完。功效：补益肝肾、健脾益气。适用于各型肝硬化。

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