吉龙云家｜中风后肢体久胀可致残……

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中风后偏瘫侧肢体(尤其是手臂)常常会发生肿胀，可在发病第3天至6个月后发生，令病人感到非常痛苦，家属也非常着急。轻症肢体肿胀，如能尽早改善，让静脉血尽快回流心脏，水肿会很快消失，不会产生较大危害。相反，若肢体水肿滞留时间过长，其中的蛋白质成分就会沉积下来，变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围，可发生关节强硬和挛缩，甚至导致肢体的残废，故对肢体肿胀应积极治疗。

静脉回流障碍  人体的血液供应是由循环系统完成的，动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性；而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体瘫痪后，肌肉因失去神经支配而停止了收缩活动，所以，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，致使静脉回流障碍。

解决办法：采用冷、热水交替浸泡。将患者肿胀的手或足浸泡在10度的冷水中10分钟，休息2分钟，再将患手(足)浸泡在40度：的温水中10分钟。如果是手臂或腿肿胀，可以先用凉毛巾冷敷，再用热毛巾热敷，温度同上。这样能促进组织液经淋巴或静脉回流，促进血液循环，达到消肿的目的。同叫要注意抬高患肢体位。坐位时，可用支架或其他支撑物将前臂抬高，或放于椅子扶手上；卧位时，患侧下肢应垫高10–20厘米，减少因重力对灌注的影响，促进静脉血液回流，减少液体渗出。

营养代谢障碍  人的肢体活动是受神经支配的，而血管的舒缩功能也是受神经支配的，当肢体偏瘫后，失去了神经支配，偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍，使血管的舒缩功能失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢。

解决办法：对患肢进行按摩，让患肢被动活动。通过摩、揉、捏、按等手法，可以改善患肢微循环，纠正患肢的营养代谢障碍，使滞留于组织间隙中的液体被带走，从而减轻水肿。可经常帮助患者进行肢体的被动运动，代替肌肉的主动收缩活动，起到挤压静脉血管，促进静脉血回流的作用。另外，患肢以被动的节律性收缩和舒张的方式来模拟主动运动，具有改善神经系统的传导功能，改善局部的营养，不但可防止肌肉萎缩、促进萎缩的肌肉早日康复，而且可防治肿胀。

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