吉龙云家|中医治中风后抑郁疗效好……

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中风后抑郁为中风的常见病发症,属于继发性抑郁, 总体发生率高达 40%-50%,导致住院时间延长、功能恢复不良, 已成为影响患者功能恢复和中风复发的独立危险因素。抗抑郁药作为首选,也存在起效时间长、需逐步加量、更换药物需中间停药等问题。以中医补阳还五汤合柴胡疏肝散为基本方治疗中风后抑郁,疗效满意,介绍如下。

诊断标准:以心境低落为主,至少有下列四项:兴趣丧失,无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责,或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多;食欲降低或体重 明显减轻;性欲减退。症状持续2周以 上。排除器质性精神障碍、精神活性物质 和非成瘾物质所致抑郁、意识障碍未恢 复、智能障碍、严重失语。

一般资料:治疗40例,其中男28例 (70.0%),女22例(30:0%),平均年龄 64岁。

处方:炙黄芪30克,当归尾、陈皮、 柴胡各6克,香附、枳壳、赤芍各5克, 地龙、川芎、桃仁、红花、炙甘草各3 克。每日1剂,水煎300毫升,分2次口 服或鼻饲。

疗效:2周后,治愈6例,显效27 例,无效7例,总有效率82.50%;8周 后治愈9例,显效25例,无效6例,总 有效率85.00%。

体会:中风后抑郁高发于中风后3-6 个月时,以持续心境低落、兴趣减退为特征,严重影响中风预后。补阳还五汤益气活血通络,可改善中风患者的神经功能,合柴胡疏肝散理气解郁。黄芪重用补益正气;柴胡、枳壳、香附疏肝解郁、条畅气机;川芎为血中气药、活血兼行气;当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;白芍养血柔肝,使祛瘀不耗血,散肝不伤阴;地龙窜通经络。两方配伍,共奏条畅气血之效。本研究发现,中药组治疗早期可显著减轻抑郁程度,起效时间早。中风患者因失语、述情障碍,抑郁症状不易被早期识别和治疗,从而延缓康复。中药治疗可能通过改善抑郁心境,提高患者康复介入的信心、促进功能恢复,且不良反应少,治疗依从性好。 洛芬芬

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