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　　辽宁科学技术出版社/出版发行

　　潜阳息风祛痰化淤

　　治疗眩晕验案2则

　　案1 艾某，男，69岁。2010年3月28日初诊。

　　主诉及现病史：头晕肢麻5年，加重2个月。15年前检查出高脂血症，未重视。5年前出现头晕肢麻，做多项检查，诊断为“动脉粥样硬化”，给予辛伐他汀，未坚持治疗。近2个月因烦躁易怒使头晕加重，来沈阳皇姑协和中医门诊求治于周宝宽主任医师。

　　诊见：头晕、头重如蒙，呕吐痰涎，肢体麻木，血压140/85mmHg，心率84/分，心音钝，律齐，心电图示心肌供血不足改变；舌质暗，苔白腻，脉弦滑。诊为眩晕（动脉粥样硬化，心脑供血不足）。

　　辨证：痰淤互结。

　　治法：祛痰化淤，通络止眩。

　　方药：自拟息风祛痰化淤止眩汤。

　　药用：葛根50g，天麻15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，制半夏10g，陈皮15g，竹茹15g，栀子10g，淡竹叶15g，地龙15g，鸡血藤15g，牛膝15g，红花10g，秦艽15g，郁金10g，炙甘草5g。水煎服，200ml，2次/天。

　　二诊（4月4日）：上方用7剂，眩晕明显减轻，痰涎减少，二便通调。效不更方。

　　三诊（4月18日）：上方又用14剂，眩晕消失，肢麻明显减轻。上方去半夏，加北沙参10g，木香15g，枳壳15g，泽泻30g，又服2个月，血脂降至正常范围，诸症悉除。随访1年，未见复发。

　　按语 饮食劳倦，脾失健运，聚湿生痰；年老体虚，气血运行不畅，气滞血淤，进而形成痰淤互结，清阳不升，浊阴不降，上扰脑络而发为眩晕。治宜祛痰化淤，通络止眩。

　 　方中葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻，止眩；天麻息风止痉，平抑肝阳，祛风通络，为治眩晕要药；龙骨镇惊安神，平肝潜阳，有止眩及消除烦躁易怒之功； 牡蛎重镇安神，潜阳补阴，可治头晕目眩，烦躁不安；制半夏、陈皮、竹茹化痰；栀子、淡竹叶清心泻火；地龙、鸡血藤、牛膝、红花活血化淤，通络；秦艽祛风 湿，通络止痛；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；甘草解毒和中，调和诸药。

　　案2 卢某，男，61岁。2010年4月21日初诊。

　　主诉及现病史：头晕、头痛、耳鸣10年。高血压、高脂血症10年，血压在160-140/100-90mmHg之间波动，不规则服用降压药，头晕、头痛持续存在，饮酒、发怒后加重，经多家医院诊断为动脉粥样硬化；高血压。来沈阳皇姑协和中医门诊求治于周宝宽主任医师。

　　诊见：血压160/100mmHg（未服降压药），心率90/分，心音亢进，心律齐，各瓣膜区无杂音，头晕、头痛、耳鸣，面部潮红，急躁易怒，肢体发麻，口苦，大便干；舌质红，苔黄，脉弦细。诊断为眩晕（动脉粥样硬化；高血压）。

　　辨证：肝阳上亢，气滞血淤。

　　治法：平肝潜阳，滋养肝肾，通络止眩。

　　方药：自拟平肝潜阳止眩汤。

　　药用：葛根50g，天麻15g，生石决明30g，生牡蛎30g，紫贝齿20g，熟地黄15g，山茱萸10g，墨旱莲20g，女贞子20g，山药20g，秦艽15g，鸡血藤15g，牛膝15g，竹茹15g，陈皮15g，炙甘草5g。水煎服，200ml，2次/天。

　　二诊（4月28日）：上方用7剂，眩晕、头痛明显减轻，血压150/95mmHg。守方继服。

　　三诊（5月12日）：上方又用14剂，血压140/90mmHg，眩晕止，偶有轻度头痛。上方继续口服。

　　四诊（5月26日）：上方又用14剂，头痛、耳鸣消失，血压130/85mmHg。上方去竹茹、熟地黄，又服21剂愈。随访1年，未见复发。