吉龙云家｜“患者说了算”是否可行……

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　　住院可以不交押金、做检查与否可以自己决定、治疗的医生护士可以自己选择，还有更让患者省心省事的是，住院费用如果无力一次性支付，居然还可以分期付款……上述种种让病人喜笑颜开的举措，来自云南省中医医院住院过程“患者说了算”服务模式。

　　据了解，云南省中医医院住院过程“患者说了算”服务模式于2012年1月12日正式启动，近两年来，该服务模式在受到患者欢迎的同时，也引来社会各方面的质疑。随着该服务模式将在全省三级中医医院范围内的推广更是将这一模式推向了风口浪尖。

　　质疑一：“患者说了算”，是否可行

　　回   应：给患者选择权，实质是对患者知情权的保障

　　不少人提出，大部分患者对医学知识不甚了解，甚至一无所知，在这种情况下，将检查方法、治疗方式、治疗药物的选择决定权交予患者，究竟是否可行？

　　对此，云南省中医管理局副局长赵勇介绍，“患者说了算”服务模式中，给患者充分选择权的实质是对患者知情权的保障，并不是说患者在漫无目的地选择，而是在医生提供的专业检查方法、治疗方式、治疗药物中做选择。此外，已经实施该模式近两年的云南省中医医院院长秦国政也介绍，“患者说了算”要求的是医生在治病过程中，在确保医疗安全和规范的前提下，和患者进行充分沟通，使患者对疾病的治疗享有知情权和参与权，使医患关系得到进一步的和谐。比如，治疗某种疾病需要使用的药物，有贵的也有便宜的，有自费的也有纳入医保报销范畴的，那么，我们的医生就需要充分地告知患者，让患者明白其中的利弊，并做出选择。

　　质疑二：“患者说了算”，是否能切实执行

　　回   应：用数据说话，患者的口碑是无法虚构的

　　秦国政介绍，从去年1月份该模式一公布，就受到不少人的质疑，甚至本院的医护人员中也有对此不支持、不看好的。但是，医院面对各界质疑作出了充分的解释，也对当时持反对态度的医护人员作了深入的思想工作，在各种压力下将住院过程“患者说了算”服务模式坚持了下来。时间和实践是最好的证明人，模式实施近两年来，我们已经充分赢得了患者的口碑。患者的口碑是无法虚构的，这是我们最大的收获。

　　据云南省中医医院初步统计，截至2013年9月底，共计6356人次少交或未交押金，207887人次享受了检查方法“患者说了算”服务，219947人次享受了选择医护“患者说了算”服务，其余服务均有20余万人次享受，得到了社会和患者的充分肯定，提升了患者对医院的满意度。

　　质疑三：“患者说了算”在全省三级中医医院推行，是否是一个“看上去很美的童话”

　　回   应：医患互信是该模式大范围推行的基础，应该持积极乐观的心态

　　早在云南省中医医院推行“患者说了算”服务模式之初，就有不少人担心住院押金交不交、交多少，甚至住院费用分期付款由患者说了算，会否导致患方恶意欠费？此外，很多时候患者作为一个对医疗知识知之甚少的群体，能否真正实现自己“说了算”？患者跟医院发生交集的过程中，很多时候都需要依赖医护人员，在这种情况下，即使对医护人员不满意也只能憋在心里，满不满意的调查流于表面形式，又怎么能自己“说了算”？综上所述，有不少人认为，“患者说了算”只是一个“看上去很美的童话”。而云南省将在全省三级中医医院推广这个“童话”的决定，更是让不少人觉得，小范围行得通的“患者说了算”，在种种因素的制约下，大范围内未必可行。

　　对此，秦国政说：“患者说了算”服务模式其实是建立在医患互信的基础之上，是在保证正常医疗秩序和医疗安全的前提下，通过医患之间深入沟通，交换意见，改进服务流程，切实加强医院行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量。秦国政介绍，医院推行“不交钱先看病”近两年来，没有出现一例恶意欠费，应该说恶意欠费与推行不交押金也能住院是没有直接联系的。救死扶伤是医院的职责，医院要承担社会公益职能，回归公益本质，并不能因为少量恶意欠费情况的存在，就失去了对所有患者的信任。

　　秦国政说，个人认为，医患互信是“患者说了算”服务模式大范围推行的基础，我们对这个基础应该持积极乐观的心态。由医院首先表态，相信患者不会恶意欠费而选择交不交押金、交多少押金由患者自己做主，表达了对患者的充分信任，从而使患者对医院本身也有了信任的态度。

　　有一个例子非常感人，曾有一位晚期肿瘤患者，家庭经济能力比较差，没有交押金就入院了，在他弥留之际对家人交代后事时，其中一项就是去世后一定不能拖欠医院的费用，因为他不想辜负医院对自己的信任。

　　此外，秦国政介绍说，随着医疗体制改革的深入，包括新农合在内的各种医保制度不断健全，保障水平不断提高，国家支付比例越来越高，医院对推进“患者说了算”服务模式的底气就更足了。

　　质疑四：在当前医疗社会环境比较差的情况下，推广“患者说了算”的模式是否会降低医护人员的社会地位？

　　回   应：不仅不会降低医护人员的社会地位，反而会使医护人员更加受到患者的尊重

　　近一段时间以来，在全国范围内，先后发生了多起患者伤害医护人员的恶性事件，很多业内人士认为，当前医护人员其实已经沦为社会的弱势群体，在这个时候推行“患者说了算”服务模式，是否会让医护人员的社会地位降低呢？为此，秦国政介绍说：在医院推行“患者说了算”服务模式，其目的也是为了加强医患之间的沟通和交流，重建医患互信的良好机制。

　　据相关统计显示，近70的医疗纠纷是由医患之间的沟通不畅造成的，也正基于此，才造成了当前医患间互不理解和误解的现状。

　　据医院医务科统计，医院推出此项服务模式以来，凡是对这项要求执行好的科室，医疗纠纷的发生率都较之前有大幅度降低，医护人员亲身感受到患者的尊重程度也有较大提高。可见，推行“患者说了算”的服务模式，不仅不会降低医护人员的社会地位，反而会使医护人员更加受到患者的尊重。

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