吉龙云家｜给急性阑尾炎患者提个醒……

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如果患了急性阑尾炎，及早做了手术，预后是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孑L，轻者形成局限性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克，甚至危及生命。即使穿孔后及时手术，也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠痿、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源，往往就是阑尾穿孔。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键。

转移性右下腹痛早就医：急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作，疼痛都是先从心口或肚脐周围开始的，经过2—4小时逐渐转移到右下腹，称之为转移性右下腹痛。如果抓住这一时机，及时就医，就会得到早期诊断，及时治疗，可避免大多数阑尾穿孔。

阑尾炎要早做手术：尽管阑尾炎治疗方法很多，但最有把握的还是手术切除。阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。

保守治疗必须彻底：确诊阑尾炎之后，如因考试、执行特殊任务或工作等一时脱离不开，暂时不能接受手术治疗，应该进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用，控制住炎症的发展。保守治疗期间要严密观察病情，如有恶化，仍须手术。保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食，症状明显时应暂禁食，不要过多运动或过度劳累，以免促成穿孔。

老年阑尾炎勿漏诊：近年发现老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1％上升到4％。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，所以极易漏诊而造成穿孔。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医、早确诊。

妊娠阑尾炎莫迟疑：妊娠并发阑尾炎易误诊。因为妊娠使阑尾被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊。即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中并发阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，宜手术治疗；妊娠早期(1—3月)，阑尾切除术对子宫干扰不大；中期(4—7月)，胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机；晚期(8—9月)，即使手术造成早产，婴儿大多也能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。

小儿阑尾炎手术更须急：6—10岁的小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10％。因为小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔。一旦阑尾穿孑L，腹腔炎症不易控制，患儿中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。所以，一旦小儿确诊阑尾炎，应及早手术切除。如一时不能确诊，可住院严密观察6小时，仍不能除外阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

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