吉龙云家｜小儿冷积易便秘……

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说到便秘，很多人会想到上火、体内有热，河南中医学院第一附属医院国医堂儿科主任医师郑启仲提醒，现在很多小儿便秘其实与过食寒凉有关，但在门诊易被忽视。

郑启仲说，中医叫“冷积”，过去不多见，但近年来发病率越来越高。原因很简单，随着冰箱的普及，很多孩子一年四季都可吃到冷饮。尤其是夏天，孩子回到家第一件事就是打开冰箱拿冰棒、冷饮吃。但由于小儿脾胃功能本身较弱，易遭受寒凉之邪，积结肠胃，从而影响胃肠蠕动，容易大便密结，时间长了形成便秘。

这类小儿除了表现为大便干，如算珠状、羊屎状外，还多会表现为怕冷、手脚发凉、胃部腹部发凉等等。这时单纯用泻下药物大多效果不好甚至无效。有些医生给孩子开出大黄、芒硝等泻下的药物还会加重病情。原因很简单，大黄这一类药虽然清热、泻下作用较好，但多为苦寒之品，而小儿冷积便秘以后，胃肠道的阳气较弱，再用泻下药物，只能加重病情。

对付冷积便秘，可用附子大黄汤加减治疗。附子大黄汤也叫大黄附子汤，是《金匮要略》一个名方。这道汤剂虽也用到大黄，但其中的附子却性热，是“温里药”，《主治秘要》中说，附子可以“去脏腑沉寒；补助阳气不足，温热脾胃”，这样以来，整个方子是以“温补脾肾，通脏降浊”为主，不仅可除便秘，还可祛除胃肠道的寒凉之邪，强健脾胃。（何世桢）

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