吉龙云家｜青年人 请警惕胃癌……

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胃癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，据2000年资料统计，全球每年新发胃癌87万例，每年约有64万人因胃癌死亡，位居癌症死因的第二位。

胃癌高发 男性更要小心

我国是胃癌的高发区，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男女患病比例约2∶1。胃癌发病率在男性恶性肿瘤中位于仅次于肺癌的第二位，在女性恶性肿瘤中居第四位，发病年龄高峰为50岁～80岁。国内各省之间的发病率相差很大，自西北各省至东部沿海形成一条高发带，西北的青海、宁夏和甘肃发病率最高，华东的上海、江苏、浙江及东北的辽宁和吉林发病率也较高，华北的山西、内蒙古和河北发病率次之，华南及西南发病率较低。近年来，我国虽然城市人口胃癌患病率有所下降，但农村人口患胃癌的人数大幅度增加；青年人患胃癌的比例在增高，如果以40岁为界，15％患者为40岁以下年轻人。由于胃癌在我国极为常见，严重威胁人民身体健康，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。 

青年胃癌易被忽视 

一般认为只有中老年人才发生癌症。但我们发现，近些年来胃癌发病的年龄呈年轻化趋势。据中国抗癌协会统计，胃癌发病以40岁～60岁年龄组居多，占到70%。但近年来，19岁～35岁青年人胃癌发病呈明显上升趋势，比上个世纪七十年代增加了一倍。

胃癌的发病与饮食结构改变、环境污染严重等多种因素有关，青年人工作压力大，生活不规律又多喜好烧烤、高盐、辛辣食物，嗜烟酒，这些因素都会破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加了癌变几率。因此，胃癌年轻化的问题已引起人们的高度重视。

5大特征 预兆早期胃癌

或许有读者担心了，胃癌后有哪些表现？我怎么知道自己是不是患了胃癌？有哪些症状可以发现吗？与一般胃癌相比，年轻人胃癌发病具有一些特征：

（1）年轻女性胃癌发病率明显增加：一般胃癌发病率是男性高于女性，而年轻人胃癌发病率则是女性增加，男女之比为1∶1.3～2.6。在组织学分类中，年轻女性病人以未分化弥散型较多，显示年轻女性胃癌的恶性程度更高。

（2）临床症状隐匿，缺少特异性：年轻人胃癌发病初期多无临床表现，当出现症状时，也仅为上腹部轻度隐痛不适，消化不良，食欲减退，体重减轻等。这些症状都不具胃癌的特异性。多数病人往往误认为是患了一般胃炎、胃溃疡等良性胃病，长时间进行一般内科治疗，放弃进一步检查诊断。有些女性患者在妊娠期合并胃癌更易被忽视，常常把厌食、嗳气、恶心、呕吐、乏力等表现，误认为是妊娠反应，不做进一步检查。

（3）易合并上消化道出血：年轻人胃癌恶性程度高，生长较快，癌灶周围血液供应不足，易形成癌性溃疡，导致出血，甚至胃穿孔；并可因频繁出血而引起严重贫血。有研究资料显示，一般胃癌合并出血者仅占10%～30%，而青年人胃癌合并出血者相当多见，达50%～60%。而且有一部分年轻人胃癌可无胃部不适，仅以上消化道出血为首发症状。

（4）进展迅速，转移广泛：年轻人胃癌病情进展迅速，转移较早、较快，且范围广泛。有研究资料报道，年轻人胃癌从起病至首次就诊平均时间为2.4个月，出现症状至确诊胃癌平均时间为6.8个月。病人入院时体检发现有转移病灶者占50%以上，腹部能摸到肿块者达60%～75%，比一般胃癌高出3倍左右。有些病人发生广泛转移，以转移至腹腔淋巴结及左锁骨上淋巴结为多，转移至肝脏、肺部、骨骼及泌尿生殖系统者也不少见。

（5）容易误诊：青年人胃癌初发时易误诊为胃溃疡。

由于青年人胃癌发病呈明显上升趋势，因此针对年轻人提出如下建议：已患胃炎、胃溃疡等良性疾病的青年男女，在进行内科治疗的同时，要重视病情复查。遇有新的变化出现，包括胃痛持续时间延长、疼痛性质改变、饮食习惯改变，排便习惯改变，要引起重视，及时检查，不要拒绝胃镜检查，以排除胃癌可能。年轻女性如出现异常的妊娠反应，也要做有关排除胃癌的检查。如果出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，大便呈黑色柏油样等症状应及早就医。青年人在参加健康体检时，要关注胃病方面的问题。

胃癌饮食 也有讲究

胃癌术后饮食要注意什么？这个问题对于胃癌患者来说显得十分重要。胃癌的手术切除是目前而言胃癌最有效的治疗方法。但由于术后大部分胃被切掉了，留下的残胃体积变小了，会出现消化、吸收等功能的改变。有些病人在一段时间内可能有进食后上腹部饱胀感，大便量少、次数增多或空腹时胃内烧灼、隐痛等。为了尽快地适应这个变化，病人除了保持心情舒畅、加强锻炼外，还要注意进行饮食调养。胃癌术后短期内，饮食要注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应，术后饮食对患者顺利康复非常重要。一般应注意以下几点。

（1）少量多餐：每日进食最好六餐以上，并尽可能定时定量。可预防发生低血糖综合症，少量多餐是胃癌术后病人重要的饮食制度。（2）干稀分食：进餐时少用汤与饮料，可延长食物在胃中停留时间，并缓慢通过小肠，促进食物消化吸收。（3）胃切除术后初期，碳水化物会引起肠液大量分泌，使血容量急剧改变，产生一系列临床症状，所以应每餐应适当限制食物中的碳水化物，最好采用少量的单糖、双糖和多糖混合食用，以延长吸收时间。（4）胃切除术后早期不能食用牛奶及豆浆等，后期可逐渐少量食用，完全恢复时可正常食用。（5）患者出院后，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等食物，术后3个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。（6）胃癌术后患者饮食还要注意自我感觉有无不适，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应到医院检查。（7）胃手术后，可出现缺铁性贫血，维生素B、D缺乏等。应注意补充相应维生素。

预防胃癌记住6要点 

由于已知一些因素与胃癌发生有着很重要的关系，针对这些因素，采取相应措施有助于胃癌的预防。这些措施主要有：

(1)注意饮食卫生：少食烟熏、油炸食物，多吃维生素丰富的水果蔬菜等，食物要储好，加工和烹饪要得当；食品保藏以冰箱冷藏为好。

(2) 改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬。

(3) 改变不良嗜好：吸烟，饮酒等不良的嗜好要改变。

（4）重视心理方面因素：现在社会人们在日常生活中的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时候，便会对身体造成伤害，要注意心理调节。

（5）做好食品的防霉工作，注意饮水卫生。

（6）对慢性萎缩性胃炎，特别是有肠化生和不典型增生者，对胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等病变要积极治疗和定期复查。

(通讯员徐淑娴本报记者梁莹/整理)

名医简介

陆云飞

教授，主任医师，博士研究生导师。广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科主任。中华医学会肿瘤学分会全国委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会全国委员、广西肿瘤学会主任委员，广西乳腺癌专业委员会主任委员，广西普通外科学会副主任委员，广西抗癌协会副理事长，广西中西医结合外科学会副主任委员。世界胃肠病学杂志、中华胃肠外科杂志、腹部外科杂志、肿瘤防治研究等杂志编委。业务专长：胃癌、乳腺癌的诊断治疗。获广西科技进步二等奖2项，三等奖2项，均为项目负责人。2001年开始担任博士研究生导师，已培养毕业博士7名，目前在读博士生3名。

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