吉龙云家｜妊娠合并尖锐湿疣……

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尖锐湿疣是由于人类乳头瘤病毒引起的性传染疾病，主要是通过皮肤、粘膜直接接触病毒后发生传染，其中三分之二的人是通过性接触传染。正常女性与患病的男性发生性接触后，50%的女性会发生感染，而怀孕期的女性感染尖锐湿疣后的情况与其他女性有所不同。

怀孕对尖锐湿疣的影响

妊娠期的女性，因为内分泌及免疫功能发生改变，所以更容易感染尖锐湿疣，而且症状也比没有怀孕的女性更严重，如尖锐湿疣的赘生物明显增大、增多，有时外阴处、阴道的赘生物可突出于外阴及阴道，甚至引起阴道阻塞。

在怀孕后期，尖锐湿疣组织很脆，破损后容易出血，所以部分女性在采用阴道分娩时导致大出血。另外，病毒在怀孕期间会加速复制，可引起宫颈上皮瘤。

尖锐湿疣可传染胎儿

感染后的产妇在分娩时，由于胎儿经过带有病毒的产道会发生感染，使婴幼儿患上尖锐湿疣或口部乳头瘤病。

剖宫产的新生儿虽然避开了阴道，但调查中还是发现婴儿的包皮、口腔中也可查到病毒，可能是分娩以前通过胎盘发生了宫内感染，一般认为是胎儿吞入含病毒的羊水而感染。

另外，孕妇在进行治疗时，某些经常使用的药物如鬼臼毒素，可能引起畸胎、流产。

采用局部治疗

1、 发生病变的范围小或湿疣小时，可选用30~40%的三氯醋酸局部用药，这种药物毒性小，对胎儿没有什么毒害作用。也可用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂擦外阴及肛周的湿疣，每天一次，7~10天为一个疗程。但5-氟尿嘧啶在局部使用时可有10%左右的药量吸收入体内，可能引起畸胎，所以在怀孕早期最好不用。鬼臼毒素在妊娠时禁用。

2、 发生湿疣的范围大时，可采用激光、液氮冷冻、电灼等治疗方法。激光治疗后，很少会发生外阴肿胀及出血，也不会出现疤痕，冷冻、电灼治疗也安全有效，可用于妊娠各期的女性。

3、 如果湿疣比较大，而且又有蒂，可通过手术将其切除。

妊娠处理

患有尖锐湿疣的孕妇不需要停止妊娠，也不是必须通过剖腹产分娩。除非是到了怀孕晚期时，尖锐湿疣还没有得到处理，而且估计采用阴道分娩可引起一些不良后果，如湿疣很大遮盖了阴道口或堵塞阴道，致使阴道分娩受阻、赘生物很脆，阴道分娩易导致局部组织裂伤大出血时，才考虑行剖宫产。

无论是阴道分娩还是剖宫产，产妇、婴儿都应严密随访。

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