吉龙云家｜什么是非淋球性尿道炎……

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非淋球性尿道炎是指临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病，主要由沙眼衣原体及尿解支原体引起。

[病原体]

本病40一50％由沙眼衣原体，20—30％由尿解支原体，10—20％由阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。

[传染途径]

主要通过性交传染，沙眼衣原体还可以通过产道传染，引起胎儿的感染。

[临床表现]

1．多有不洁性交史，潜伏期1—3周。

2．主要表现为尿道炎的症状：尿道刺痒灼痛，可伴轻重不同的尿急，尿痛，尿道红肿，有粘液性分泌物，晨起徘尿前尿道口溢液，常污染内裤，以上症状在男性较为明显女性则症状轻。

3．男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。

4．女性可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒;盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。

5．值得注意的是，有30一40％患者在感染后可无明显症状，甚至无症状，成为带菌者。

[实验室检查]

1．尿道分泌物革兰氏染色后镜检。

2．沙眼衣原体检查。

细胞培养：常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染最可靠的方法。

荧光抗体：用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。

酶标抗体(ELISA)法。

酶链聚合反应(PCR)。

3．尿解支原体检查

培养法 

酶链聚合反应(PCR) 

[诊断要点]

1．1—3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。

2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。

3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。

4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。

[治疗]

目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。

治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。

987654321