吉龙云家|习惯性流产 中医滑胎治方……

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习惯性流产中医称为滑胎,认为病因病机多为肾气亏损,气血虚少,冲任二脉失其肝肾之所系,气血之所养,导致冲任不固,胎元不安或胚胎缺损,不能成形而屡孕屡坠,临床上常分为气血虚弱、肾气亏损和血热三型,前二者居多,治疗当以补气养血、益肾、调固冲任为主保胎治疗。

1气血虚弱型

症见屡孕屡堕,头晕目眩,身倦乏力,心悸失眠,面色苍白,舌淡苔薄,脉来中空,滑而无力。治宜养血益气,补肾安胎。可采用补血安胎汤:熟地30克,制首乌30 克,当归10克,白芍10 克,人参15克,炙黄芪 30克,茯苓15克,白术 15克,川断20克,寄生 20克,杜仲15克,山药 20克,山萸肉12克。方中熟地、首乌、当归、白芍补血;参、芪、苓、术补气;川断、寄生、杜仲补肾;山药、山萸肉填精。以共达气血双补,填精补肾,固冲养胎的功效。

2肾气亏损型

症见胎堕数次,腰膝酸软,小腹下坠,头晕耳鸣,尿频或失禁,舌质淡,脉沉细而滑,两手尺脉尤甚。治宜补肾固冲,养血安胎。可采用补肾安胎汤:炙黄芪30克,川断20克,寄生20克,杜仲15克,巴戟天10 克,枸杞子15克,菟丝子15克,山萸肉12克,山药15克,熟地15克,当归10克,砂仁6克,甘草6克,大枣10枚。方中炙黄芪补气升提、益肾安胎;川断、寄生、杜仲、巴戟天滋补肾阳、固冲安胎;枸杞子、菟丝子、山萸肉、山药益肾养阴;熟地、当归益精养血;砂仁行气安胎使全方补而不滞;甘草、大枣调和诸药。

3血热型

症见胎动不安,滑胎数次,小腹作痛,心烦口渴,喜冷饮,或有潮热,尿短色黄,大便秘结,舌红苔黄,脉来滑数,两尺脉尤为明显。治宜清热凉血,滋阴安胎。可采用凉血安胎汤:生地30克,玄参15克,当归10克,白芍10克,黄精15克,枸杞子15克,女贞子10克,旱莲草 10克,黄芩12克,黄柏 6克,人参10克,大枣 10枚,甘草6克。方中生地、玄参清热凉血;当归、白芍补血活血;黄精、枸杞子、女贞子、旱莲草滋补肝肾、益精养阴;黄芩、黄柏清热利湿;人参补气生津;大枣、甘草益气健脾。以共奏清热凉血,滋阴补肾,除烦安胎之功效。

对于一些有生殖道炎症的妇女可采用清热解毒法,本法适用于慢性阴道炎患者,因生殖道急慢性炎症,长期治疗日久不愈诱发习惯性流产。临证时发现多数患者出现典型的临床症状,小腹下坠,腰酸背痛,带下色黄质黏稠。白带检查多数为霉菌感染,便可采用清热解毒法治疗。代表方止带丸,常用药物:茵陈、猪苓、茯苓、赤芍、车前子、白花蛇舌草、龙胆草、黄柏、栀子。现代药理证实,白花蛇舌草、龙胆草、栀子、黄柏对生殖道有较强的抗菌消炎作用还有增强机体的免疫反应。

活血化瘀法:本法适用于慢性子宫内膜炎,兼有瘀血征象者。子宫内膜一般有较强的自然保护作用和抗炎能力,但一旦遭受破坏,则容易发病且直接波及子宫肌层,并延伸至宫旁组织,而诱发本病产生,临床症状多数 —患者月经量少,色暗,有血块,经期腹痛难忍,平素白带量多,子宫内膜活检:间质大量浆细胞及淋巴细胞浸润。采用滋阴养血,健脾养胃,安胎保胎的生化汤。常用药物,当归、川芎、桃仁、红花、甘草、炮姜、益母草、丹皮、丹参、赤芍均有抗炎和抑制免疫的作用,由此可见活血化瘀能提高子宫内膜的自然保护作用和抗炎能力。 (肖友曼/文)

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