吉龙云家｜习惯性流产 中医滑胎治方……

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习惯性流产中医称为滑胎，认为病因病机多为肾气亏损，气血虚少，冲任二脉失其肝肾之所系，气血之所养，导致冲任不固，胎元不安或胚胎缺损，不能成形而屡孕屡坠，临床上常分为气血虚弱、肾气亏损和血热三型，前二者居多，治疗当以补气养血、益肾、调固冲任为主保胎治疗。

1气血虚弱型

症见屡孕屡堕，头晕目眩，身倦乏力，心悸失眠，面色苍白，舌淡苔薄，脉来中空，滑而无力。治宜养血益气，补肾安胎。可采用补血安胎汤：熟地30克，制首乌30 克，当归10克，白芍10 克，人参15克，炙黄芪 30克，茯苓15克，白术 15克，川断20克，寄生 20克，杜仲15克，山药 20克，山萸肉12克。方中熟地、首乌、当归、白芍补血；参、芪、苓、术补气；川断、寄生、杜仲补肾；山药、山萸肉填精。以共达气血双补，填精补肾，固冲养胎的功效。

2肾气亏损型

症见胎堕数次，腰膝酸软，小腹下坠，头晕耳鸣，尿频或失禁，舌质淡，脉沉细而滑，两手尺脉尤甚。治宜补肾固冲，养血安胎。可采用补肾安胎汤：炙黄芪30克，川断20克，寄生20克，杜仲15克，巴戟天10 克，枸杞子15克，菟丝子15克，山萸肉12克，山药15克，熟地15克，当归10克，砂仁6克，甘草6克，大枣10枚。方中炙黄芪补气升提、益肾安胎；川断、寄生、杜仲、巴戟天滋补肾阳、固冲安胎；枸杞子、菟丝子、山萸肉、山药益肾养阴；熟地、当归益精养血；砂仁行气安胎使全方补而不滞；甘草、大枣调和诸药。

3血热型

症见胎动不安，滑胎数次，小腹作痛，心烦口渴，喜冷饮，或有潮热，尿短色黄，大便秘结，舌红苔黄，脉来滑数，两尺脉尤为明显。治宜清热凉血，滋阴安胎。可采用凉血安胎汤：生地30克，玄参15克，当归10克，白芍10克，黄精15克，枸杞子15克，女贞子10克，旱莲草 10克，黄芩12克，黄柏 6克，人参10克，大枣 10枚，甘草6克。方中生地、玄参清热凉血；当归、白芍补血活血；黄精、枸杞子、女贞子、旱莲草滋补肝肾、益精养阴；黄芩、黄柏清热利湿；人参补气生津；大枣、甘草益气健脾。以共奏清热凉血，滋阴补肾，除烦安胎之功效。

对于一些有生殖道炎症的妇女可采用清热解毒法，本法适用于慢性阴道炎患者，因生殖道急慢性炎症，长期治疗日久不愈诱发习惯性流产。临证时发现多数患者出现典型的临床症状，小腹下坠，腰酸背痛，带下色黄质黏稠。白带检查多数为霉菌感染，便可采用清热解毒法治疗。代表方止带丸，常用药物：茵陈、猪苓、茯苓、赤芍、车前子、白花蛇舌草、龙胆草、黄柏、栀子。现代药理证实，白花蛇舌草、龙胆草、栀子、黄柏对生殖道有较强的抗菌消炎作用还有增强机体的免疫反应。

活血化瘀法：本法适用于慢性子宫内膜炎，兼有瘀血征象者。子宫内膜一般有较强的自然保护作用和抗炎能力，但一旦遭受破坏，则容易发病且直接波及子宫肌层，并延伸至宫旁组织，而诱发本病产生，临床症状多数 —患者月经量少，色暗，有血块，经期腹痛难忍，平素白带量多，子宫内膜活检：间质大量浆细胞及淋巴细胞浸润。采用滋阴养血，健脾养胃，安胎保胎的生化汤。常用药物，当归、川芎、桃仁、红花、甘草、炮姜、益母草、丹皮、丹参、赤芍均有抗炎和抑制免疫的作用，由此可见活血化瘀能提高子宫内膜的自然保护作用和抗炎能力。 (肖友曼／文)

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