吉龙云家|习惯性流产“滑胎”典型病例……

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习惯性流产属于中医学“滑胎”的范畴,所谓“滑胎”,是指坠胎或小产连续3次以上者。“滑胎”的治疗中医多从补气养血、固肾健脾、清热方面入手,也有用化瘀法合固肾法治疗者。陈宝贵教授治疗“滑胎” 以补肾为主,常用 “寿胎加味丸”,通过母子同治,临证收到满意的效果。

“寿胎加味丸”基本方:菟丝子30克,桑寄生30克,川续断30克,阿胶10克,炒杜仲30克,补骨脂15克,生地15克,女贞子15克,旱莲草15克,黄芪15克,白术10克。诸药混合均匀后共为细末,炼蜜为丸,每丸10克重。自明确妊娠诊断之日起开始服药,每日3次,每次1丸,饭前半小时服。连服7个月,直至生产前。

方解:妊妇腹中胎儿借脾气以长,藉肾气以举,方中菟丝子、桑寄生、续断、炒杜仲、阿胶、二至丸滋阴补肾养血;黄芪、白术健脾,脾肾健旺,自能安胎。《本经》载桑寄生、阿胶能安胎,《本草正义》载杜仲能暖子宫,安胎气。生地清凉而润,可佐制以上温燥药伤阴之弊。全方共奏益肾健脾、养血安胎之功效。现代研究表明寿胎丸及其加减方组方能抑制子宫平滑肌收缩活动,加强垂体卵巢促黄体功能及雌激素样活性等作用。

典型病例

案一曹某,女,28岁, 1993年9月12日初诊。

患者于1987年婚后6个月第一次妊娠。妊娠2个月时因劳作过力兼扭伤而流产,以后又连续妊娠2次,均于妊娠2个多月不明原因而流产,其间多方经中西医治疗无效。现已停经45天,经2次尿液妊娠试验检查均示为阳性。舌淡,苔白,脉左滑有力。按法服用7个月,于1994年5月6日足期产一健康男孩。

案二李某,女,32岁,2003年5月15日诊。

患者自述婚后已怀孕3胎,均无明显原因而流产。今已怀胎3个月,特来要求保胎,体质尚健壮,苔白,脉滑。予寿胎加味丸,服至7个月后,足期产一健康男孩。

陈宝贵指出,“寿胎加味丸”是由张锡纯先生的“寿胎丸”衍生发展而来。“寿胎丸”是由菟丝子四两、桑寄生二两、川续断二两、真阿胶二两组成。其中气虚者加人参二两;大气陷者,加黄芪三两;减少者,加白术二两;凉者,加补骨脂二两;热者,加生地黄二两。主治滑胎之证。陈宝贵受《医学衷中参西录》 “保胎所用之药,当注重于胎,以变化胎之性情气质,使之善吸其母之气化以自养,自无流产之虞。若但补助妊妇,使其气血壮旺固摄,以为母强自能荫子,此又非熟筹完全也。是以愚临证考验以来,见有屡次流产者,其人恒身体强壮,分毫无病;而身体软弱者,恐生育多则身体愈弱,欲其流产,而偏不流产。于以知或流产,或不流产,不尽关于妊妇身体之强弱,实兼视所受之胎善吸取其母之气化否也”之教,通过多年探索及临证体会认为,“寿胎加味丸”不但治母,而且治子,母子同治,共达安胎之效。

此外,陈教授还指出,“寿胎加味丸”是预防“习惯性流产”方法,非救急之法。临证上如遇见先天缺陷或流产急症,亦须结合现代医学治疗,不可盲目一味保胎,贻误病情。

987654321

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