吉龙云家｜习惯性流产“滑胎”典型病例……

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习惯性流产属于中医学“滑胎”的范畴，所谓“滑胎”，是指坠胎或小产连续3次以上者。“滑胎”的治疗中医多从补气养血、固肾健脾、清热方面入手，也有用化瘀法合固肾法治疗者。陈宝贵教授治疗“滑胎” 以补肾为主，常用 “寿胎加味丸”，通过母子同治，临证收到满意的效果。

“寿胎加味丸”基本方：菟丝子30克，桑寄生30克，川续断30克，阿胶10克，炒杜仲30克，补骨脂15克，生地15克，女贞子15克，旱莲草15克，黄芪15克，白术10克。诸药混合均匀后共为细末，炼蜜为丸，每丸10克重。自明确妊娠诊断之日起开始服药，每日3次，每次1丸，饭前半小时服。连服7个月，直至生产前。

方解：妊妇腹中胎儿借脾气以长，藉肾气以举，方中菟丝子、桑寄生、续断、炒杜仲、阿胶、二至丸滋阴补肾养血；黄芪、白术健脾，脾肾健旺，自能安胎。《本经》载桑寄生、阿胶能安胎，《本草正义》载杜仲能暖子宫，安胎气。生地清凉而润，可佐制以上温燥药伤阴之弊。全方共奏益肾健脾、养血安胎之功效。现代研究表明寿胎丸及其加减方组方能抑制子宫平滑肌收缩活动，加强垂体卵巢促黄体功能及雌激素样活性等作用。

典型病例

案一曹某，女，28岁， 1993年9月12日初诊。

患者于1987年婚后6个月第一次妊娠。妊娠2个月时因劳作过力兼扭伤而流产，以后又连续妊娠2次，均于妊娠2个多月不明原因而流产，其间多方经中西医治疗无效。现已停经45天，经2次尿液妊娠试验检查均示为阳性。舌淡，苔白，脉左滑有力。按法服用7个月，于1994年5月6日足期产一健康男孩。

案二李某，女，32岁，2003年5月15日诊。

患者自述婚后已怀孕3胎，均无明显原因而流产。今已怀胎3个月，特来要求保胎，体质尚健壮，苔白，脉滑。予寿胎加味丸，服至7个月后，足期产一健康男孩。

陈宝贵指出，“寿胎加味丸”是由张锡纯先生的“寿胎丸”衍生发展而来。“寿胎丸”是由菟丝子四两、桑寄生二两、川续断二两、真阿胶二两组成。其中气虚者加人参二两；大气陷者，加黄芪三两；减少者，加白术二两；凉者，加补骨脂二两；热者，加生地黄二两。主治滑胎之证。陈宝贵受《医学衷中参西录》 “保胎所用之药，当注重于胎，以变化胎之性情气质，使之善吸其母之气化以自养，自无流产之虞。若但补助妊妇，使其气血壮旺固摄，以为母强自能荫子，此又非熟筹完全也。是以愚临证考验以来，见有屡次流产者，其人恒身体强壮，分毫无病；而身体软弱者，恐生育多则身体愈弱，欲其流产，而偏不流产。于以知或流产，或不流产，不尽关于妊妇身体之强弱，实兼视所受之胎善吸取其母之气化否也”之教，通过多年探索及临证体会认为，“寿胎加味丸”不但治母，而且治子，母子同治，共达安胎之效。

此外，陈教授还指出，“寿胎加味丸”是预防“习惯性流产”方法，非救急之法。临证上如遇见先天缺陷或流产急症，亦须结合现代医学治疗，不可盲目一味保胎，贻误病情。

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