吉龙云家｜更年期综合征治疗 血府逐瘀丸……

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患者汪某，女，46岁，绝经一年，近一月来觉胸闷不适，急躁易怒，夜寐多梦，时燥热汗出。2011年12月20日于当地小诊所求治，医生谓其阴虚，给予六味地黄丸（浓缩丸）口服，一次8粒，一天3次。服药7天，觉下身畏冷，上身汗出，遂停服六味地黄丸，转求治于当地卫生院。医生又谓其阳虚，给予金匮肾气丸（浓缩丸）口服，服法如前。病人虽心内疑惑，但还是遵医嘱，服药3天，下身畏冷、上身汗出更甚，伴胸闷心悸，失眠多梦，头昏，口干，精神抑郁，时燥热不适。急停药，2011年12月30日求治于我院许德甫主任医师。许德甫观其舌质紫暗，脉涩，辩证为气血郁滞之郁病，西医诊断为更年期综合征，处方以血府逐瘀丸口服，一次4克，一天两次。服药3天即下身畏冷、上身汗出症状消失，余症减轻，继续服药调理，同时嘱其保持精神愉悦，按时作息。15天后复诊，诸症消失，疾病痊愈。

此病例属更年期综合征，因误补阴阳致阴阳平衡失调，气血郁滞，血行不畅，引发加重诸症。《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》谓：“瞀闷：即小事不能开展，即是血瘀”，“急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀”。 血府逐瘀丸行气活血化瘀，方中诸药配伍特点有三：一是活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三是升降兼顾，既能升清达阳，又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，则诸病可愈。

许德甫指出，更年期综合征不能只注重“补”，更多的时候要注重“疏”。因为现在人们生活条件好转，精神生活丰富，更多的疾病表现为气血郁滞，血行不畅。《丹溪心法·六郁》有言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”许师崇尚怪病、难病多从血治，以调血为主，其常用血府逐瘀丸辨治头痛、失眠、月经不调等病症，多获奇效。

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