吉龙云家｜每日发作的先兆型偏头痛可能是颅内病变的表现……

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美国一位头痛专科神经病学家发现，一例51岁的女性患者每日发作的先兆型偏头痛与枕部的动静脉畸形有关。

波士顿伯明翰女子医院的Egilius L. H. Spierings博士在2月出版的头痛杂志上撰文指出，这位患者的剧烈头痛通常位于左侧，而先兆症状却常出现在右侧。

研究人员认为，这种固定形式的对侧偏头痛伴先兆发作提示左侧大脑半球出现器质性病变。体检发现，在左侧颈动脉和眼眶区有轻微杂音，神经影像学检查发现左侧枕颞区存在动静脉畸形。

经立体定向伽玛刀放射外科治疗后畸形血管几乎完全闭塞。患者每天的偏头痛发作仍然持续，但严重程度降低，而且先兆发作时间降为原来的一半。

甲状腺功能检查发现患者处于临界甲状腺功能减退状态，因此在伽玛刀治疗后患者服用左旋甲状腺素治疗。治疗一周后，偏头痛发作进一步缓解，先兆发作的频率和头痛的严重程度都得到了改善。

在治疗1个月后，偏头痛不再每天发作，而减少到每月发作6~10天，其中三分之二的偏头痛发作前都有先兆症状。治疗2年后，患者偏头痛的发作形式依然如故。

Spierings博士认为，左旋甲状腺素治疗后至少可以缓解偏头痛的先兆发作，这可能是纠正甲状腺功能减退后降低了与其相关的大脑兴奋性的缘故。

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