吉龙云家|冬季外感宜治以辛散 用败毒散加减……

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经云:“善治者治皮毛”,故解表一法,具有早期治疗、控制病邪入里、从而获得及早康复的积极意义。今观不少医生治外感以辛凉为多,笔者认为外感初起恶寒未罢,舌不红、口不渴、咽不红肿者,一般不宜用辛凉之品。辛凉药虽不比苦寒药,但其也有凉遏之患,只不过不像苦寒药那样冰伏而已。故而言之,外感病初起以用辛温药为宜。尤其冬季(11~12月)之间,大多患者以感寒居多,此时人体腠理致密,辛凉药既不对症,也难开腠理,故服之多于事无补。若症见风温初起,用银翘散治之。也可在大队辛凉药中,适加荆芥、防风等辛温之品,以助开腠理,使外邪随汗而解。

关于辛温药的使用,当以桂枝、苏叶、荆芥、防风、葱豉之类为宜。药后常能发泄腠理,一汗而解。若属桂枝汤证者,则可用桂枝汤全方。若寒热无汗,鼻寒声重,身痛且伴咳嗽者,常用荆芥、防风,配肺经药。如桑白皮、杏仁、陈皮等同用。至于一般的外感寒热,症状轻微者,当推葱豉汤轻散即可。

对于桂枝汤,有“桂枝下咽,阳亢则殆”之古训,故医者见发热多不敢轻易取用。实则用桂枝汤,如配伍得法,往往可收奇效。仲师立桂枝汤,其中既有姜桂辛甘发散之品,又有芍药酸甘化阳之药,实有左右逢源之妙。只要辨证得法,用之何惧。当然,若用单味桂枝,其性偏阳,实有动气耗血之虑,但需知药物是以偏制偏,若是对症,用之无防。

冬季外感宜治以辛散,笔者临床常用败毒散加减,就是取其辛温发散之功而每每获效。一得之见,与同道共商之。

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