吉龙云家｜小儿秋季腹泻禁用五种药……

123456789

秋季是小儿腹泻的高发季节。如果小孩的大便次数比平时增多，其性状改变呈稀薄、水样，每日10-20次，并伴有脱水症状时，即可诊断为小儿秋季腹泻。

孩子一旦得了秋季腹泻，因为属于病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素(除有细菌感染的并发症外)，否则容易造成肠道内的细菌滋生。另外，也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。今辑介一些小儿腹泻不宜选用的药物。

氟哌酸。又名诺氟沙星，对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，然由于该药及其同类(喹诺酮类)对儿童软骨发育有影响，发生骨、关节病变及因骨生成受阻所致的个子矮小等病症，所以16岁以下的儿童不宜选用。

易蒙停。亦称洛哌丁胺，该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种原因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，强度比吗啡大。能直接作用于肠壁，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和收缩，使功能恢复正常，因此能迅速止泻，并很快消除不适感。但用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等。国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

四环素。具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重。有些致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四环素类耐药菌株已占50％-90％以上，因此，疗效有所降低。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，出现“四环素牙”，而且长期使用对肝脏有损害。因此，8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭。药用炭为吸附药，用于胀气及消化不良性腹泻。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收，禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。

复方地芬诺酯。复方苯乙哌啶，适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该其主要成分地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，而死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿，又因该药小儿用药剂量尚无统一标准，因此，2岁以下婴儿禁用，2岁以上小儿应慎重使用，并要严格控制用药剂量。

987654321