吉龙云家｜秋季咳嗽 如何防治……
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随着秋意渐浓，昼夜温差变大，一些 “老病”又找上门来。医院呼吸科最近多了不少咳嗽、气喘的患者。上海中医药大学附属曙光医院传统中医科主任医师余小萍指出，秋季上呼吸道感染多发，同时也是哮喘高发季节，病人常常出现咳嗽或气喘。随着气候逐渐变冷，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等也会进入高发期，临床表现主要为“咳、痰、喘”，这类疾病往往有反复发作，病史长的特点。
咳嗽如何反复发作
不少人会有这样的感受，秋季咳嗽总是反复发作，而且一咳就是十天半月。事实上，咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。
1．吸入物。吸人物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸人物如硫酸、二氧化疏、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸人物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2．感染。咳嗽与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等抗原的特异性免疫球蛋白IgE，如果吸人相应的抗原则可激发咳嗽。
3．食物。由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4．气候改变。当气温、湿度、气压和 (或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发 病。
哪些疾病易诱发咳嗽
1．上呼吸道感染。也就是感冒，是由 于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引 起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时， 一般都会出现咳嗽的症状。
2．支气管炎。大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。
3．肺炎。2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发紫、鼻翼煽动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39~C。
4．急性喉炎。当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸人空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时有哮鸣音。
咳嗽如何选西药
1．无痰干咳，应选中枢性镇咳药。中枢性镇咳药对咳嗽中枢抑制作用较强，疗效往往立竿见影，但适用于剧烈干咳无痰的情况。以中枢性镇咳药可待因为例，该药能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛排出运动，能抑制各种因素引起的咳嗽反射，但多痰患者应禁止使用，这是由于咳嗽抑制后，痰液不能咳出，淤积阻塞呼吸道，引起呼吸困难，同时，痰液中滋生大量致病菌及病毒等病原体，可继发感染，导致病情加重或产生其他并发症。若是少痰咳嗽剧烈患者，应配伍祛痰药使用。
2．有痰咳嗽，要选祛痰止咳药。痰液能刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。祛除呼吸道中的痰液，咳嗽自然就可以得到缓解，因此祛痰药可以起到止咳的作用。一般痰液灰白色黏稠者，可选氯化铵或盐酸溴己新，但用药前必须详细阅读说明书，在医生指导下使用。痰液稠厚难以咳出时，可选用乙酰半胱氨酸，它可使痰中黏蛋白分解，使痰变稀薄，易于咳出。痰液黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，需在医生的指导下添加抗菌药物。
正确选用．止咳中成药 许多咳嗽患者不愿用西药而希望服用中成药，虽然市面上卖的止咳中成药包装上标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功能，但由于中医讲究辨证施治，所以对止咳中成药应辨证选用，只有这样才能达到应有的治疗效果。
专家指出，中医治疗咳嗽、气喘首先要区分病性属热性还是寒性，才能选用不同药性和作用的中成药正确治疗。如果是咳喘寒证用了凉药，就像“雪上加霜”，往往会用药无效或拖延病情；如果是咳喘热证用了热药，则会“火上浇油”，往往加重病症。怎样区分寒性咳喘和热性咳喘呢?如果咳喘有痰，痰色白、或很清稀、或有泡沫、量多，人感觉怕风、怕冷，多是风寒引起的寒性咳喘，要选用宣肺散寒化痰止咳的中成药，如消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。如果咳喘痰黏稠，难咯不畅，颜色偏黄，或喉咙疼、口干，属于热性咳喘，应选用清肺化痰、止咳平喘的中成药，像急支糖浆、清肺消炎丸、十味龙胆花颗粒等。若秋天燥咳无痰、咽喉干燥，可选用蜜炼川贝枇杷膏等清热化痰、润肺止咳的药。另外还有痰湿咳嗽，此类咳嗽以体弱老人居多，其特点是咳声重浊，痰多而黏腻、呈灰白色，进食甘甜油腻食物后加重，伴有胸闷、食少、体倦、大便稀等症状。宜用理肺健脾、宁嗽祛痰药，如半夏露、半夏天麻丸、橘红痰咳冲剂(口服液、膏剂)、二陈丸等。多痰哮喘者不要服用雪梨膏、梨膏糖等。
专家指出，咳喘还要分虚实，像感冒、急性支气管炎造成的咳嗽，属于受邪引起，中医在治疗时讲究透邪、宣肺。不要着急于镇咳，如果过早使用镇咳药，短时间好像咳嗽的症状会得到减轻，但之后有的患者可能出现胸闷不畅等不适。而慢性咳喘，往往迁延难愈，经常伴咳嗽无力、虚弱多汗、四肢发凉者，是虚证的表现。如果痰多色白，可以用桂龙咳喘丸、固本咳喘片等。
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