吉龙云家|指拨疗法……

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指拨疗法是依照“以痛为腧,不痛为力”的原则,在穴位上进行手指平推和拨法(简称指拨法)以治疗伤痛病症的一种治疗方法。

[基本内容]

一、操作方法

指拨推拿的基本特点是“以痛为腧,不痛用力”。施术时,先嘱病人指明痛点的所在部位,医生一手用手指指腹按住痛点,另一手握住病人肢体作拔伸、旋转等活动,或嘱病人作弯腰、抬腿、踏步等动作;直至痛处由疼痛转变为按压不痛或稍觉疼痛时,医生用按住原痛点的手指指腹向下、向外轻柔地平推及扣拨数下;然后再嘱病人稍为活动一下,以找出新的疼痛点,再按照前法继续施术。如此反复多次,直至疼痛及活动障碍消失或显著减轻时为止。最后,在原痛点处帖敷胶布或膏药,或用绷带作软固定。

二、基本手法

1、拇指平推法:这是指拨法的主要手法。用拇指指腹紧按住已转为不疼痛的原“痛点”,用轻柔、均匀的指力,作以向外、向下方向为主的平行推动法。主要适用于因痉挛为主的疼痛。

2、扣拨法:以拇指或食指在一定部位上,用轻柔、均匀指力,按一定方向做如扣手枪板机状的动作,如以食指在颈部“颈臂穴”作向外、向下方向之扣拨,以治疗“手麻”。以拇指用稍重指力在腰臀作“十”字状滑动如拨,以治疗位置较深的腰腿痛等。

[临床应用]

指拨疗法适用于落枕、漏背酸痛、腕指腱鞘炎、扭伤挫伤、手指麻木、颞下颌关节痛、风湿痹痛等。

一、落枕

患者正坐,医者站于其背后。嘱患者缓慢转动头颈,至疼痛明显时,医生拇指按于患者颈部“痛点”,将患者头部作上下仰俯活动,使“痛点”转化为“不痛点”后,再作向外、向下方向的拇指平推。平推数下后,嘱患者头部转回原位,然后再嘱患者缓慢转动头颈,找出新的“痛点”,以上法作拇指平推法。如此反复多次,直至颈部活动基本恢复正常,痛点消失或明显减轻为止。

术后嘱患者减少颈部活动,原疼痛部位可用一小块橡皮膏布固定,切忌用外力随意按捺患侧颈部。

二、漏肩风

患者取立位,医者站在患侧一方,嘱患者上臂作上举、后弯、外展或外旋等动作,找出明显痛点后,即保持此体位不动。医者以拇指按住其“痛点”,将患肢适当转动:上举疼痛者,即于上举疼痛时将患肢作内旋或外旋;外旋疼痛者,于疼痛体位作内旋;后弯疼痛者,即于疼痛之体位旋转患肢,务必使“痛点”转化为“不痛点”后,施以向外、向下方向的拇指平推手法,然后嘱患者复原,重复上述动作,找出新“痛点”,再按上法予以推拿,直至疼痛减轻或消失为止。

术后嘱患者减少肩部活动,并忌以外力随意按捺原痛处。

三、腕踝关节扭伤

腕关节扭伤患者取坐位或立位,医者站其对面;踝关节扭伤者取坐位,医者坐其对面。嘱患者作腕或踝关节活动,至最痛时保持体位不动。然后以医者以一手之拇指按压住腕、踝关节的“痛点”,另一手则捏住患者的手指或手掌、脚趾或脚掌作顺势拔伸:若“痛点”疼痛缓解,即可作向外、向下方向的拇指平推法。平推数下后,嘱患者再作碗、踝关节活动,找出新的“痛点”,再按上法治疗。如疼痛消失,则在顺势拨伸后,用橡皮膏固定原痛处。切忌用外力随意按捺原痛处。

四、腰痛

患者取立位,医者站其背后。嘱患者作腰部前俯、后仰、侧弯等动作直至出现疼痛后,即保持此体位不动。医者以拇指按住痛点,并嘱患者于此体位作相反方向的运动,或施以缓慢的旋转。例如,前俯疼痛者可在按住“痛点”后,嘱略向后仰或再加腰部侧弯或斜旋;如后仰有“痛点”者,可在按住“痛点”后,嘱略向前俯或再加腰部侧弯或斜旋;如腰部向右侧弯有“痛点”者,可在按住“痛点”后,嘱作腰部向左侧弯或斜旋等等。总之,务必使“痛点”转化为“不痛点”。在“痛点”转化为“不痛点”后,根据不同部位予以指拨。如痛点位于腰背部足太阳膀胱经第1、第2侧线外侧者,常可向外、向下作拇指平推法。如痛点位于腰背部华佗夹脊穴一线,即相当于竖脊肌、骶髂韧带处有明显压痛者,常可先作向内、向下方向的拇指平推法。如痛点固定于骶髂关节处,其位置较深者,常须用稍重指力,向深部作拇指或食指扣拨法。如疼痛依然如故时,则可进一步配合抬腿踏步动作,在运动过程中,向关节深部作拇指“十”字状扣拨滑动,如此反复多次,直至减轻或解除疼痛为止。慢性外伤性腰痛以及有近骨处固定痛点的患者,运用指拨推拿法治疗,更加要有耐心,要反复进行,往往可在指下获得“撕帛感”,腰痛即可减轻,甚至于完全消除。在作指拨推拿术后,要嘱病人减少腰部活动,并切忌随意用外力按捺原痛处。一般可在局部加帖膏药以固定患处,减少其活动度。

[注意事项]

1、痛点转移现象是指拨推拿疗法的重要观察指标,在整个治疗过程中,必须根据转移的痛点,因势利导,进行治疗。

2、指拨推拿后进行适当固定,要嘱患者减少局部活动,并切忌再用外力随意按捺原痛点处。

[按语]

人们在生活实践中,由于外力损伤、用力或体立不当、过度疲劳、感受寒湿等因素,而使经络不通、气血瘀滞,常引起肢体酸痛麻木等症,以致关节活动受限,其中疼痛往往是主要的症状。通过以痛为腧,局部指拨推拿,可疏通经络、行气活血。“不痛用力”的指拨法是在“以痛为腧”的基础上进行的,即在痛点转变成不痛时才进行平推扣拨。因此,要求医者善于抓住这个时机,方可取得良好的治疗效果。

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