吉龙云家｜老年人低血压怎么办……

123456789

当收缩压低于90毫米汞柱和舒张压低于60毫米汞柱即诊断为低血压。

临床表现一般原发性低血压多见于体质瘦弱的中老年人，安静情况下多数无症状。

若由于心衰、心肌梗死、脱水、贫血、出血、低血钠、低血钾、甲状腺功能低下、慢性肾上腺皮质功能减退(阿狄森病)、垂体功能减退(席汉综合征)等疾病引起的继发性低血压，往往会出现一些心、脑供血不足的症状，如心绞痛、心悸、头昏、头晕、疲乏无力、嗜睡、视力模糊甚至晕厥。

体位性低血压当体位变化时，如站立时产生低血压称为体位性低血压，亦称直立性低血压。此时，由于体位变化，收缩压可突然下降≥30毫米汞柱，舒张压下降≥15毫米汞柱。同时出现黑蒙、头晕、甚至昏倒。多见于糖尿病、脑血管疾病、脊髓痨、脊髓空洞症、恶性贫血、家族性自主神经功能异常、严重的静脉曲张等。长期卧床或应用药物如利尿剂、护血管剂、镇静剂，治疗抑郁症的单胺氧化酶抑制剂(异唑肼、苯乙肼、环苯反丙胺)、三环抗抑郁药(去甲肾替林、阿米替林、丙咪嗪、普罗替林)、抗癌药(长春新碱)等。

低血压的防治

(1)一般无明显症状的低血压不需处理。加强体育运动，改善营养、增强体质即可。(2)注意休息、劳逸结合，避免过度紧张、疲劳，保证充足睡眠，床头抬高20-30厘米可降低肾动脉压，有利于增加肾素的释放，提高血循环量。(3)避免长期卧床、长久站立，体位变化不宜过快，尤其夜间睡醒如厕时，应先在床旁坐一会再站起。(4)适当多饮水，或饮用咖啡、浓茶，低血钠者应适当放宽钠盐的摄入。(5)穿弹力长袜或使用弹力绷带，有助于下肢静脉血回流，提高血容量，使血压上升。(6)老年人慎用或不用镇静药、安眠药、抗抑郁药、扩血管药等。(7)积极进行病因治疗，如积极治疗引起低血压的心衰、心律失常、贫血、水电解质紊乱、糖尿病、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、垂体功能减退(席汉综合征)、帕金森病、恶性肿瘤等。(8)升高血压的药物治疗，可试用麻黄素、苯丙胺、恢压敏等，亦可用人参、附子、黄芪或八珍汤、生脉散，西洋参片含化、嚼服或泡水喝等补益气血，可提高血压。

987654321