吉龙云家|地方性甲状腺肿中医疗法大全……

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地方性甲状腺肿(简称地甲病),俗称大脖子病,是因缺碘导致的以甲状腺代偿腺性肿大为主要表现的一种地方病。本病常始于青春期,起病缓慢,最初甲状腺弥漫性肿大,逐渐加重。轻度的地甲病患者并无明显自觉症状,只有当腺体大到一定程度,腺体表面可见静脉曲张,颈前出现肿块并压迫气管时,才感到呼吸困难,甲状腺功能一般正常。在久病多结节的基础上可发生甲亢或恶变。严重时可出现克汀病。

辨证论治

1.气郁痰阻型

[症状]颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁串痛,病情常随情志波动,苔薄白,脉弦。

[治法]理气解郁,化痰消瘿。

[方药]四海舒郁丸:海蛤粉、海带、海藻、海螵蛸、昆布、陈皮、青木香。

2.痰结血瘀型

[症状]颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,舌质暗或紫,苔薄白或白腻,脉弦或涩。

[治法]理气活血,化痰消瘿。

[方药]海藻玉壶汤:海藻、昆布、海带、半夏、陈皮、青皮、连翘、象贝母、当归、川芎、独活、甘草。

3.肝火旺盛型

[症状]颈前喉结两旁轻度或中度肿大,一般柔软光滑、烦热、容易出汗,性情急躁易怒、眼球突出、手指颤抖、面部烘热、口苦、舌质红,苔薄白、脉弦数。

[治法]清肝泻火,消瘿散结。

[方药]栀子清肝汤合消瘰丸加减:栀子、牡丹皮、柴胡、当归、白芍、茯苓、川芎、牛蒡子、甘草、玄参、牡蛎、浙贝母。

4.心肝阴虚型

[症状]颈前喉结两旁结块或大或小、质软、病起较缓、心悸不宁、心烦少寐、易出汗、手指颤动、眼干、目眩、倦怠乏力、舌质红、苔少或无苔、舌体颤动、脉弦细数。

[治法]滋阴降火、宁心柔肝。

[方药]天王补心丹或一贯煎加减。

天王补心丹:人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂。

一贯煎:沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。

经验方

1.五海小米丸

[药物组成]昆布、海藻、桔梗、乌药、广木香、青皮、山楂、半夏100克。

[功用]软坚散结,行气化痰。II度以下患者经3个疗程即可治愈。

[用法用量]研末,取熟小米1000粒为中心,制成水丸1000粒。另取朱砂3克为外衣。每日早晚各服一粒,10日为一疗程,停药7日后进行第二疗程。

2.昆布丸

[药物组成]昆布、通草、海蛤、海藻、羊靥100克(切碎烤干)。

[功用]软坚散结。

[用法用量]研末,制成蜜丸。每次9克,每日两次,白开水送服。

3.海僵丸

[药物组成]海藻、白僵蚕。

[功用]软坚散结。

[用法用量]共炒,研为细末,白梅泡汤为丸用法,分两次服下。

4.海昆水丸

[药物组成]海藻、昆布等量。

[功用]软坚散结。

[用法用量]制成水丸。每次内服3克,每日两次。每一疗程为40天,休息20天后,再进行下一疗程。

5.柳叶膏

[药物组成]柳叶若干。

[功用]清热解毒、解毒透疹、利尿通淋。

[用法用量]切碎,加水浸泡一天,过滤,将滤液加热浓缩成膏(当其成稀粥状时,掏入盆内,以水浴浓缩成膏。敷患处,每隔2~3日换药一次。

6.柳叶浸膏片

[药物组成]柳叶若干。

[功用]清热解毒,解毒透疹,利尿通淋。

[用法用量]切碎、加水浸泡一日,过滤后,将过滤液加热浓缩成膏。将膏干燥后研细,加适量淀粉压片。每片0.5克,每次服0.5~1.0克,3次/日。

7.黄药子酒

[药物组成]黄药子。

[功用]清热解毒、凉血清瘿。

[用法用量]研细末,白酒500克,浸泡一周。每次服一酒盅,每日2~3次。久服需注意对肝脏的影响。

8.白头翁汤

[药物组成]鲜白头翁根。

[功用]清热解毒。治疗2~3度病例(三度分法)72例,治愈率为64%。

[用法用量]水煎服。可由4.5克逐增至9克。10日为—疗程。

适宜技术

(一)针灸疗法

用针刺治疗地方性甲状腺肿有一定疗效。常用的穴位有曲池、合谷、天突和阿是穴。

使用方法:阿是穴,即在肿大的甲状腺两侧向肿物斜刺1~1.5寸,缓缓进针,待局部有胀感退针,手法为强刺激。隔日针刺一次,7日为一疗程。

据山西报道,针刺治疗甲状腺肿,以天突、气舍为主穴,医风、列缺和合谷为配穴。隔日一次,对弥漫型者一般针3次即有效,有效率为72.3%。通过动物实验和临床系统观察,证明针刺后,碘能较长时间地停留于甲状腺中,尿中排碘量减少。因此认为针刺可提高甲状腺的功能。

(二)砭镰法

三棱针肿物局部刺激疗法。

1.疗法简介

三棱针肿物局部刺激俗称“飞针”,它是用三棱针或刀锋在患处浅刺皮肤或黏膜的方法,从而放出少量血液,促使内蕴热毒,随血外泄。

2.适应证

急性的阳证、实证,如丹毒、红丝疔、紫舌胀、重舌、垫舌痈等证。

3.使用方法

在常规消毒后,用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜,移动击刺,以患部小量出血或排出黏液为度,一般有点刺、散刺、挑刺、斜刺等4种刺法。

4.注意事项

(1)对慢性的阴证、虚证禁用。

(2)一般不可刺得太深,以免伤及经络,切勿刺伤深部动脉。

(3)刺出血后,应待其流出微量血液自止,不可立即用指压止血。

(4)刺后应再敷药或包扎,或拭净残血,外搽吹口散,以防感染。

5.本病使用方法

患者端坐,稍抬头,术者以左手提起并固定肿物,右手持三棱针(直径0.9~2毫米,长10~20厘米,根据肿物大小选用)向肿大之腺体横刺,快速进针,深度以恰到对侧壁为宜。进针后不捻转,不提插,迅速出针(拔针切忌偏斜),随即用棉球压迫针眼1~2分钟,以防出血。

也可采用第二种方法,即进针达到对侧壁后,将针退至皮下,再向肿物上下左右速刺四针,深度均恰到对侧壁。出针后迅速用棉球压迫针眼2~3分钟。针刺甲状腺囊肿时,刺进囊腔后稍退针(针尖留在囊内),左手挤压囊肿,使液体全部流出,随即迅速出针,用棉球压迫针眼1~2分钟。每日针刺一次,7~10日为一疗程,疗程间隔3~7日。

6.注意事项

(1)针刺时患者不要说话和咳嗽,进针时避开血管、气管及胸膜顶,以防止出血及发生气胸。

(2)一般针刺1~2次后出现局部胀痛或嗓子痛,可以对症治疗,如不影响进食和说话,不必中断治疗。(摘自《地方性疾病中西医诊疗技术》)

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