吉龙云家｜治疗过敏性鼻炎因人而异……

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小李是高三学生，得过敏性鼻炎已经8年，整天鼻塞，头昏脑胀。只要听说那家医院有人治好，家长带了就去看，看过后总能好上几周或几个月，现在常年离不开鼻喷剂，苦不堪言，严重影响了高考复习。

过敏性鼻炎的主要的临床表现为，阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、流大量水样涕。鼻粘膜苍白、水肿。对室尘、螨过敏者在清晨起床时易发作。

过敏性鼻炎如诊治不当或经久不愈，有20— 40％的病人可发展为支气管哮喘。该病最容易被误诊为感冒而延误治疗。

过敏性鼻炎的发病机理中，有过敏原引发的I型过敏反应，也有植物神经不平衡因素，更有近年鼻科领域研究焦点感觉神经末梢的神经肽的参与。因此单用一种治疗方法往往不能达到满意疗效，更易复发。开瑞坦、西替利嗪等抗组胺药仅仅是症状治疗而已。色甘酸钠、麻黄素滴鼻剂同样如此。目前最时髦的当推局部用长效类固醇，然而严重患者则往往形成对此药的依赖。临床上许多患者，用了以上各种药物治疗多年，病症依旧，或病情逐年加重，因为他们没有进行病因治疗。

大量国际权威的医学文献表明，过敏性鼻炎病人经1至3年的标准化过敏原脱敏治疗后，一般能达到缓解或完全去除过敏性鼻炎症状，并且能显著减少哮喘发作次数及严重程度。

目前治疗鼻炎的办法很多，但没有一种药或一种办法能治好所有鼻炎患者，所谓的特效药或特效疗法是不存在的。单单过敏性鼻炎患者做个过敏原皮肤试验，结果也是千差万别。更何况有的患者还合并哮喘，或合并鼻窦炎。必须在治疗鼻炎的同时，兼顾这些病的治疗才能获得满意疗效。

对于不同的鼻炎患者，采用不同的方法进行综合治疗，才能获得满意疗效。要强调的是，要重视少年儿童鼻炎的诊治。虽然鼻炎不会危及患儿的生命，但对于他们的生长发育，对于他们的学习还是很有影响的。许多患儿鼻炎治愈后，鼻子通气好了，感觉头脑清楚了，自然学习也较以往轻松了。而在治疗中，不但要考虑表本兼治，还要考虑不能采用对患儿有伤害的方法。对于患有过敏性鼻炎合并哮喘患儿，目前有些大医院采用吸入加鼻喷激素的方法治疗，其实，大量长期激素的使用，对患儿的发育也会有影响。

良好的治疗效果来自于对病情全面，正确的把握；对于不同患者采用不同组合的个性化治疗。(无锡市中医院耳鼻咽喉科 副主任医师张汉钟)

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