吉龙云家｜过敏性鼻炎 :小毛病 ,大危害……

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从每年的立秋开始 ,到国庆节前 ,有的人开始鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝。注意 ,这可能并不是感冒 ,要知道此时已进入北京地区季节性过敏性鼻炎的高发季节 ,发病人数最多 ,症状严重。

根据世界医学国际基金会 31个成员国 (不包括中国 )19 9 6年调查 ,过敏性鼻炎的发病率在 1 0%——— 40%左右 ,并且有逐年增加的趋势。在英国 , 20年过敏性鼻炎的患者增加了 4倍。在中国 ,保守预计有 4000万患者。ＷＨＯ认为 ,“全球性呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。

感冒还是过敏性鼻炎

中华耳鼻咽喉科杂志主编顾之燕是治疗过敏性鼻炎方面的权威人士。她介绍说 ,过敏性鼻炎 4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。这些症状与感冒具有相关性 ,因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒 ,仅服用简单的感冒药物自己进行治疗 ,结果延误了正确的诊断治疗。

在顾之燕接触的患者中 ,一般都是在过敏性鼻炎发作的第二年才来寻医问药 ,而此前患者都以为是顽固性的感冒或者是热伤风 ,甚至不少医生也没有这方面的意识 ,没有建议患者去看鼻科。其实到医院进行鼻分泌物涂片、染色检查 ,即可确诊。

小毛病 ,大危害

世界卫生组织将过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响 ,而中重度则已经干扰患者生活 ,导致生活质量下降 ,工作效率降低、学习成绩下降 ,影响睡眠、娱乐 ,患者十分苦恼。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达 ,经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。季节性过敏性鼻炎症状更加严重 ,每年固定季节发作 ,让患者苦不堪言。

顾之燕说 ,如果不及时治疗过敏性鼻炎 ,会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。而且几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。过敏性鼻炎的患者中还有 1/3合并患有哮喘表现 ,在余下 2/3没有哮喘的患者中又有 2/3患有气道炎症。哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎的患者有 70%——— 80%。

过敏性鼻炎可谓小毛病 ,大危害。

过敏体质易患病

并不是所有人都会得过敏性鼻炎 ,一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。而过敏性体质与基因有关 ,通常为遗传所致。

因此 ,过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史 ,只是它与其他遗传疾病不同 ,遗传的并非是同一种疾病 ,而是过敏体质 ,所以并不都发生鼻炎 ,有的表现为哮喘等。

过敏性鼻炎也不是与生俱来 ,而是经过“长途行军“ :表现为婴儿时期容易患湿疹 ,随着年龄的增长发展为荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等不断发展。

季节性发作有诱因

季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、野花花粉、蒿属花粉、藜科以及豚草花粉等。

但近年由于工业化进程的加快 ,大气污染加剧 ,使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加 ,柴油废气中的芳香汀颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修造成的甲醛等。它们虽然不是过敏源却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

用药不能停

顾之燕介绍说 ,目前医学界一般从三个方面预防季节性过敏性鼻炎 :

一是避免接触过敏源。

二是脱敏治疗。即小量多次逐步增加过敏源 (如花粉 )的注射剂量 ,直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为 3- 5年。但根据与世界卫生组织合作撰写的《过敏性鼻炎及其对哮喘影响的工作会议报告》中提出 ,在发展中国家通常不推荐使用脱敏治疗 ,原因是很多过敏源制备不纯 ,有潜在的过敏性休克的危害。

三是药物治疗。近 10年来 ,有效安全每日1次的药物在治疗中占首要地位 ,特别是针对季节性过敏性鼻炎。

目前治疗季节性过敏性鼻炎的药物主要有抗组胺药、抗过敏药物 (首选药物 )、鼻腔局部类固醇 (一线用药 )、肥大细胞膜稳定剂 (无副作用 ,适用于小儿、轻症患者 )及减充血剂和抗胆碱药物。白三烯拮抗剂 (新药 )也可有效缓解鼻堵、流涕和眼部症状。可与其他药物联合用药。

专家特别提示 :对于季节性过敏性鼻炎应该提前 2- 3周用药 ,季节过后 ,不能立即停药 ,应继续用药 2周左右。

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