吉龙云家｜特殊感染性鼻炎——鼻真菌病……

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鼻真菌病属于特异性鼻炎的一种 ,因是鼻腔、鼻窦的霉菌感染 ,又称鼻霉菌病。多是因长期应用抗生素、激素、免疫制剂或癌症放疗后 ,或糖尿病 ,手、足癣继发感染等引发的 ,根据致病菌的不同可分为如下几种鼻炎 :

一、鼻孢子虫病 :是由西柏氏鼻孢子虫感染引起的慢性肉芽肿性鼻炎。好发于鼻粘膜 ,可累及皮肤、外阴和泌尿生殖器 ,常被误诊为“尖锐湿疣”。特点是上述部位形成乳头状瘤样和息肉样结节 ,经激光治疗后反复发作。青年男女最为常见。

早期出血常为惟一的症状 ,可有粘性鼻涕和轻度鼻塞 ,随着肉芽肿的增大鼻塞逐渐加重。检查时肉芽似草莓 ,应与性病加以区别。

二、鼻毛霉菌病 :鼻毛霉菌为腐物寄生菌 ,侵犯人体患病后 ,鼻粘膜动脉产生化脓性动脉炎为其传染的特征 ,可合并化脓性鼻窦炎 ,表现为剧烈头疼、脓血性鼻涕、低热无力 ,往往在治疗期间出现昏迷状态 ,易引起动脉栓塞症。

三、鼻曲霉菌病 :曲霉菌见于土壤和腐败的蔬菜中 ,如鼻炎长期鼻塞时易罹患本病。临床上类似细菌性鼻炎、鼻窦炎的症状。鼻涕中或在穿刺冲洗时带暗红或灰绿色团块为其特征,部分患者对本菌产生过敏 ,可诱发过敏性鼻炎或哮喘病。

四、鼻芽生虫病 :该菌致病后鼻腔粘膜呈乳头状增生 ,常伴有肺部感染而反复发作 ,进行性低热和消瘦无力为其主要症状。

五、鼻隐球菌病 :是吸入或摄入新型隐球菌引起的鼻病。典型的症状就是外鼻慢性溃疡伴发鼻咽和金鼻窦炎。

六、鼻放线菌病 :感染常起始于牙槽 ,形成大而坚硬、木质样肿块 ,继而向鼻部扩散 ,典型的脓性鼻涕就是内含“硫黄”样颗粒。

七、鼻念珠菌病 :本病中医称为鹅口疮 ,是由白色念珠菌感染引起的鼻病 ,常在机体抵抗力低下时发病。长期应用抗生素、激素药的病人 ,检查时在鼻腔和口腔粘膜上 ,可见散在或融合成片的白色斑或荚膜 ,经擦除后可留有渗出性基底 ,色红但无出血可以确诊。本病常引起支气管炎、心内膜炎和泌尿生殖器感染。

八、鼻组织胞浆菌病 :本病主要通过呼吸道传染。临床上无典型表现 ,很似上呼吸道感染的症状。如鼻塞不通、反复咳嗽、低热不适等症 ,往往误以“感冒”或“肺结核”诊治。此时如做胸部 X片 ,可见肺门淋巴结肿大和肺部钙化斑点 ,应考虑本病的发生。

此外 ,患有手、足癣 (俗称脚气 )的病人 ,如有挖鼻习惯也可罹患真菌感染。除鼻塞外多伴有鼻部干燥不适的症状 ,其鼻腔粘膜多粗糙不平。

总之鼻真菌病常缺乏典型的表现 ,对青霉素类抗菌药物不敏感或无效。目前尚无针对性西药治疗 ,中医一般试用清热解毒、补气养血的中药治疗。

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