吉龙云家｜小儿脑瘫的病理特征及诊断方法……

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一、脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状：

1.手握拳：如果4个月还不能张开或拇指内收尤其是一侧上肢存在有重要诊断意义

2.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转往往提示锥体外系损伤

3.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直往往是脑损伤的重要标志

4.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在

5.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物可诊断为智力低下或脑瘫

6.注视手：6个月以后仍然存在可考虑为智力低下

7.小儿易惊：抽搐尖叫或烦躁不安

8.自发运动少或不动或易打挺全身松软肌肉松弛或全身发硬经常从襁褓中窜出去

9.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状在一个月时即可见到如果持续 4个月以上则可诊断为重症脑损伤智力低下或肌肉系统疾病

10.身体发硬这是肌张力亢进的症状在一个月时即可见到如果持续4个月以上可 诊断为脑瘫

11.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现一般认为4个月时反应迟钝6 个月时叫名无反应可诊断为智力低下

12.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标脑损伤儿往往有头围异常

13.哺乳困难生后不会吸吮吸吮无力或拒乳吸吮后疲乏无力经常出现呛咳吐奶现象嘴不能很好闭合体重增加不良.

14.固定姿势小儿出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹往往是由于脑损伤使肌张力异常所致如角弓反张蛙位倒U字形姿 势等在生后一个月就可见到

15.不笑：如果2个月不能微笑4个月不能大声笑可诊断为智力低下

二、有些脑损伤较轻微在婴儿早期往往无明显症状但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现：

1.不能翻身6个月以后还不能翻身有诊断意义

2.不使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重

3.不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩

4.手笨 手的精细动作如捏小东西解扣系腰带不灵活不协调在7-10个月出现 有诊断意义

5.不能独坐 7个月不能独坐

6.不能抓站 10个月不能抓站

7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义

8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立

9.不能迈步 13-15个月以后还不会迈步

10.流口水及”吃手” 12个月以后有诊断价值

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