吉龙云家｜秋季高血压饮食、保健原则……

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前不久，北京安贞医院心血管病专家张维君教授在接受采访时指出，高血压患者秋季要注重养生保健，在饮食上，要多吃蔬菜，少吃油肉，还应注意规律饮食、节制饮食；同时，采用积极的防治措施，这样才能有效控制高血压及心脑血管病的发生。

控制热能和体重

张教授说，有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者，其收缩压可高于正常人1．33千帕(10毫米汞柱)，舒张压高0．93千帕(7毫米汞柱)。这说明，肥胖是高血压病的危险因素之一，而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量会转化为脂肪，贮存于皮下及身体各组织中，从而导致肥胖。因此，控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压病的重要措施之一。

控制膳食脂肪

 张教授提示，食物脂肪的热能比应控制在25％左右，最高不应超过30％，脂肪的质量比其数量有更重要的意义。植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中，而动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易导致血栓形成，使高血压脑卒中的发病率增加。故食用油应多选植物油，其他食物也应选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。

多吃一些富含维生素C的食物

张教授指出，新近的研究发现，在老年高血压病患者中，血液中维生素C含量最高者，其血压最低；并且认为，维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。

保证膳食中钙的摄入充足

张教授说，流行病学调查资料证明，每日平均摄入钙量450-500毫克的人群比摄入钙量1400-1500毫克的人群，患高血压病的危险性高出2倍。有人估计日均摄人钙量若提高100毫克，可使收缩压平均下降0．33千帕(2．5毫米汞柱)，舒张压平均下降0．173千帕(13毫米汞柱)。据研究报告，每日膳食钙摄入800-1000毫克，可防止血压升高。

秋季高血压患者饮食要有“度”

张教授强调，秋季高血压患者饮食须注意以下几点：

(1)忌过量进食。因为秋季气候宜人，往往使人胃口大开。所以，在秋季饮食中，要注意适量，包括荤食、主食、水果等，不能因为好吃或有营养，而放纵食欲，大吃大喝。

(2)切忌盲目进补。高血压患者要结合自身特点以平补清补为主，选择一些既有降压作用，又有丰富营养的食物，如银耳、芹菜、山药、莲子、燕麦、百合等，有助于增强人的体质。

(3)避免过食油腻。饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品，其中的不饱和脂肪酸和大豆磷脂既有利于养生，又兼顾降压。

(4)吃蔬菜水果也有讲究。宜多吃西葫芦、胡萝卜、西红柿、茄子、冬瓜、萝卜、土豆、藕、荸荠、洋葱、绿叶蔬菜、海带、紫菜、香菇、木耳、柚子、山楂、苹果、香蕉、猕猴桃、梨、柑橘、柿子、甘蔗、菠萝等。这些食物中含有丰富的钾离子，可以对抗钠离子升高血压的作用，同时也起到补中益气、生津润燥的效果。高血压患者还要忌过食辛辣。

针对秋季高血压患者多伴有血黏度高的特点，专家建议，日常饮食中最好多吃黑木耳，黑木耳医用价值高，能有效降低血黏度，降血脂效果也很好，常吃黑木耳可稀释血液，不容易得脑血栓，也不容易得冠心病。

加强医疗护理措施

张教授介绍，秋季高血压、心脑血管病患者还要加强治疗保健措施，在发病后要接受医生指导，医生可以指导患者坚持遵守医疗方案，以预防高血压、心脑血管病事件的发生。

患者与负责护理照料患者的家属应接受指导，使之了解病情及所服药物的类型、目的、剂量、次数、服药时间、药物应用的方法和可能出现的副作用，提高患者服药的依从性。

要告知患者高血压、心脑血管病可能有哪些表现。一旦出现，应如何处理和认识。

告知患者什么是健康的生活方式，健康的生活方式对于高血压、心脑血管病康复的重要性，告知患者康复和相关达到的目标是什么。

经常在安静和运动期间测量血压。如果静息状态的收缩压(高压)为130-139毫米汞柱或舒张压(低压)为85~89毫米汞柱，建议改良生活方式，包括运动、控制体重、限盐和减少饮酒量。如果患者有糖尿病、慢性肾衰或心衰，应考虑药物治疗。一定要使患者认识到高血压的危害性，提高服药的依从性。

如果静息状态血压收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，建议药物治疗。与社区保健医师合作监测干预效果，目标：使血压<140／90毫米汞柱，如果还有糖尿病、慢性心功能不全或肾功能不全，血压要控制在<130／85毫米汞柱。

对于体重指数>25或腰围>lOOcm(男性)或>90cm(女性)，尤其是患者伴有高脂血症、胰岛素抵抗或糖尿病时，应考虑减轻体重。提供行为和营养指导，目标：体重减轻5％～10％，使相关危险因素得以改善。

在医生的指导下，制订一个个体化的训练方案(包括运动频率、强度、持续时间和类型)，使之明确进行有规律的体力活动，以使力量增加，生理功能改善。

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