吉龙云家｜适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎〔香砂温中汤〕……

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22、李振华（1922年生，河南省文安县人，出身中医世家，天津市中医医院技术顾问）

〔香砂温中汤〕〔组成〕：(1)党参12克　(2)白朮10克　(3)茯苓15克　(4)陈皮10克　(5)半夏10克(6)木香6克　(7)砂仁8克　(8)厚朴10克　(9)干姜10克　(10)川芎10克(11)丁香5克　(12)炙甘草3克〔主治〕：适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。〔用法〕：日一剂，水煎分早晚两次服。〔加减〕：(1)兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。　(2)兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。　(3)湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。　(4)湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。　(5)食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。　(6)阻虚甚者，加制附子10克。　(7)气虚甚者，加黄耆15～30克。〔典型病例〕：王某，男54岁，干部，1987年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来请李氏诊治。诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克，水煎服。二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。

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