吉龙云家｜甲亢易与糖尿病结伴……

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甲亢与糖尿病似乎风马牛不相及，但事实上，糖尿病合并甲亢的例子在临床上并不少见，尤其是中年女性患者，两病可同时发生，也可甲亢在先，或糖尿病在先。糖尿病为何会合并甲亢呢?这是因为甲亢与糖尿病同属于内分泌系统疾病，多因自身免疫异常再加上环境、情绪因素的影响而发生。两者症状有许多相似之处，所以两者合并出现时，其中之一常会被忽视。

糖尿病患者出现以下情况时，要留意是否合并甲亢：糖尿病病情突然恶化，“三多一少”症状加重，并出现用糖尿病无法解释的心慌、出汗、低烧、情绪不稳、烦躁易怒、手颤等症状；或者患者血糖控制较好，但仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥症状；或者血糖控制较好，且无严重的心血管疾病，但有不明原因的心动过速；患者直系亲属中有甲亢患者或者患者本人以前曾经患过甲亢。凡有以上情况，要特别留意是否合并甲亢，及时作甲状腺功能测定，如三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）检查，以进一步确诊。

糖尿病合并甲亢时，应两病兼治，但要以治疗甲亢为主。首先，饮食上适当放宽，主食应比单纯患糖尿病者多增加50-100克，还要多吃富含蛋白质和维生素的食物。其次，运动要适量，运动量要比单纯患糖尿病者相应减少，防止消耗过多能量，加重甲亢。再次，糖尿病合并甲亢药物用量一般较单纯患糖尿病要大，因为甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素。甲亢得到控制后，口服降糖药物或胰岛素的用量要及时减少，否则患者会出现低血糖反应。而比起治疗单纯性甲亢，这种患者抗甲状腺药物剂量应大些，疗程应长些（1-2倍）。

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