吉龙云家|甲亢 雷昌林治验……

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王某,女,41岁,1994年8月10日初诊。

患者主诉患甲亢四月余。患者初感食欲亢进,消瘦,心慌,烦躁,自汗,手颤,还不再意,症状逐步加重才感到害怕,赶紧到某陆军医院化验检查,确诊为甲亢症,随坚持服甲亢片及谷维素一个半月,但症状仍不感轻,故寻余治疗。

患者面红,烦躁失眠,头晕无力,四个多月来,每天食1.5斤以上,但却消瘦十几公斤,动则心慌气短著,两手颤抖,月经量已显著减少,苔薄黄,脉浮滑数。

此为肝阳上亢,气阴两虚;治以平肝潜阳,益气滋阴。

处方: 钩藤12克,夏枯草15克,草决明15克,葛根12克,牛膝10克,地龙10克,龙骨30克,牡蛎30克(后二味另包先煎),党参20克,生地30克,生白芍20克,五味子12克。水煎服,六剂,一日三次。停服所有西药。

方解:此病的病机较为复杂,一为肝阳上亢带动心阳上亢(心悸失眠)及脾阳上亢(食欲亢进);二为肝阳上亢导致元气病态亢进,促使营气大量化生卫气,卫气一时病态化生过多,导致温煦过多而身热,自汗;不自主带动上肢运动而手颤;推动血运过快而脉数;三为营气不能转化为精、形等阴类物质,进行能量的异形储备,故一方面表现为阳气化生的大幅波动,如进食则阳气化生过多,功能亢进,营养大量消耗,移时,因营气储备减少,阳气后继化生无力而虚,功能低下,如卫气虚的头晕,无力,心气虚的动则心悸等;另一方面化精形的营气很少,病态元气又不断促使精形逆化为阳气,故导致精形大虚,精少则阴虚,阴虚火旺,形少则日益消瘦等。

根据上述病机,本方以钩藤、夏枯草、草决明、葛根、牛膝、地龙、龙骨、牡蛎,平肝潜阳,并带动心阳脾阳下潜,及促元气化生回归正常;党参益气助卫;生地、生白芍、五味子,滋阴敛阴。上药合奏平肝潜阳、益气滋阴的效果。

8月15日:服上药后病情大减,睡眠好,已不心慌气短,心率72次/分,大便2~3次/日,近二日鼻衄,苔薄黄,脉浮滑。仍以上方再加滋阴凉血的白及10克,旱莲草20克,三剂,服法同上。

8月18日:鼻衄止,上症继续减轻。仍以8月10日方主之。

9月11日:以上方加减治疗一月,已无甲亢症状。因畏服中药,而要求停药一段。

1985年1月3日:患者近四个月未服中西药,身体一直很好,饮食正常,体重增加,无甲亢表现。昨天复查内分泌系列,化验结果如下:T3:1.5nmol/L(正常值0.7~2.0),T4:144nmol/L(正常值50~130),TSH:1.9(正常值小于10),TM:9(正常值小于15)。除T4稍高些,余皆已正常,患者及余都甚为高兴,但余还是提醒患者不能大意,应定期复查,必要时还要继续服药治疗。

按该患者的治疗比较理想,经过一个月的治疗,使甲亢症状控制,病情稳定,停药四个月后化验基本正常,说明中药具有稳定的远期疗效。

987654321

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