吉龙云家｜印会河治疗糖尿病的药方……

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印会河，全国名老中医，教授，精通 中医基础理论，勤于临床实践，有丰富的 临床经验。糖尿病相当于祖国医学的“消 渴”病范畴，病因多由阴虚火亢，阳盛而 气化太过，饮食入胃，消化极速，故出现 “消”的见症。印老主张治法以清热(泻 火)与养阴为主，其拟有一治疗糖尿病的药方，临床使用疗效良好，现介绍如下：

方药组成：天冬、太子参、玄参、丹皮、知母、苍术、黛蛤散(青黛1克，海蛤粉9克，包煎)、黄柏各10克，麦冬、沙参、黄芩各12克，天花粉、生地、山药、黄芪各15克，生石膏30克(先煎)，绿豆 120克。加减：大便燥结者加大黄6克，玄明粉3克(分次冲服)，泻热存阴。功用：养阴清热，益气生津。

适应证：糖尿病，中医辨证属脾胃阴虚内热型。主要症状：内热咽干，五心烦热，口咽干欲饮，消谷善饥，疲乏无力，时而汗出，身痒尿多，舌质红，舌苔少，脉细数。

辨证要点：本证系脾胃阴虚滋生内热，耗阴伤津，故见口咽干欲饮，五心烦热；胃热则消谷善饥，肺热耗气则疲乏无力，内热迫津外出乃时而汗出，由于阳热盛，气化太过，故尿多，汗多表虚，邪毒入侵而致身痒，甚至发生疮肿

验案：董某，男，49岁。患者自诉多尿十余天，伴多汗、口不渴、无饥饿感。有时头晕。有高血压病史一年多，大便较干，1-2天1次。检查：血压150／90毫米汞柱，空腹血糖8．3毫摩尔／L。尿糖(+)，舌质红，舌苔黄腻而干，脉虚细。西医诊断：糖尿病。中医辨证：消渴(气阴两虚)；治法：益气养阴，清热生津。

处方：生黄芪、山药各30克，生地、黄柏、丹皮、沙参、地骨皮各15克，天冬、麦冬、苍术、知母各12克，玄参、五味子各10克，生石膏45克(先煎)，绿豆100 克。7剂。每日1剂，水煎分3次服。

二诊：药后尿量与汗均较前减少，惟午后轻微头晕，舌红苔少，脉虚细。上方已效，再服7剂。

三诊：上方间断服用牛年多，尿频，口干均减轻。尿糖(一)，舌红苔少，脉虚细。仍以益气养阴法，续观察。原方加青黛6克(包煎)，海蛤粉15克(包煎)，天花粉30克。7剂。每日1剂。

四诊：上方服用1个月，尿多、汗多基本消失。空腹血糖及尿糖均恢复正常。舌红苔少，脉细数。证仍气阴两虚，宜益气养阴。继续巩固处方：生黄芪、天花粉、生石膏(先煎)、山药各30克，麦冬、黄柏、知母各12克，生地、玄参、地骨皮、丹皮、沙参各15克，五味子10克，LU萸肉9 克。10剂。共研细末，以糊为丸。每丸10 克，每次2丸，每日3次，巩固疗效。

按：方中黄芪、苍术、山药益气健脾，和中焦脾胃之气，调节上下焦和脾胃的关系，生地、麦冬、玄参养阴增液，以消阴虚火亢之患；天花粉、沙参补阴生津，知母、黄柏、生石膏、黛蛤散清肺胃之热；丹皮、地骨皮凉血清热，绿豆清热以减少气化。印老强调，近代研究认为石斛有升高血糖的作用，不宜用于治疗本病。泄热药多于大便干结时用之。最常用的是大黄，有时可合增液汤(玄参、生地、麦冬)同用。如炒决明子、火麻仁、郁李等也有润下的作用。一般不宜过多使用，因苦能燥湿，病越燥而热越甚，则“消”越深。这是其治疗糖尿病用药的一大法则，临床必须顾及。 罗荚芬

987654321