吉龙云家｜秋季小儿腹泻四大治疗原则……

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北京中医医院主任医师 王应麟

秋季是小儿腹泻的多发季节 ,尤其是婴幼儿腹泻的发病率极高。婴幼儿患上秋季腹泻后多导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染 ,如鹅口疮、中毒性肝炎、营养不良、贫血和维生素缺乏等。预后的好坏决定于当时的营养状况和治疗的迟早。一般来说 ,秋季腹泻预后良好。营养不良和佝偻病患儿发生腹泻时则由于机体调节功能较差而预后差。

秋季腹泻的治疗一般有四个原则 :

①在较少影响营养的情况下 ,给消化道以适当的休息 ;

②控制肠道内外感染 ;

③纠正水与电解质紊乱 ;

④良好的护理。

当孩子得了秋季腹泻后 ,家长首先应该在不影响孩子营养的情况下 ,给消化道以休息。这时医生治疗宜适当禁食 ,一般可禁食 8-12小时 ,同时给予口服补液盐 ,可以代替静脉输液。在医生开始治疗后可以逐渐恢复饮食 ,人乳喂养儿应当减少每次喂乳时间 ;人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食 ,以保证婴幼儿的热量和营养的补充。

如用西药抗生素治疗无效的 ,可以针对腹泻的分类选择中药治疗。中医一般将腹泻分为以下几种 :

1.寒泻 :因为过食生冷 ,感受风寒后见发烧 ,怕冷无汗 ,腹痛腹胀 ,大便清稀 ,肠鸣。用药可以选服藿香正气胶囊 ,每服 2粒 ,日服 2次。外用“小儿敷脐止泻散”贴脐 ,一日换一次。

2.热泻 :病儿肠胃积热 ,外受暑湿引起腹泻急促而量多 ,大便稀粘 ,便味酸臭 ,或有泡沫 ,小便黄。应清热、止痛止泻。可服用“周氏回生丹” ,每服 1粒到 2粒。亦可选用“葛根芩连微丸”每服 1ｇ,日服 3次。

3.水泻 :病儿贪食生冷食物 ,引起水泻不止 ,每天大便次数多 ,肠鸣腹胀 ,大便如稀水 ,便后肠鸣腹胀减轻。这时病儿病情很容易加重 ,产生脱水。一般应到医院请医生治疗为好。

4.伤食泻 :主要由于过食或添加辅食不当引起腹胀腹痛 ,便前哭闹 ,大便酸臭 ,或不消化食物 ,口臭气促 ,食欲不振 ,夜卧不安。可服“至宝锭”每服 1丸 ,日服 2次。

5.脾虚泻 :久病久泻引起身体虚弱 ,面色发黄 ,疲倦无力 ,大便松散不成形或次数多。可用“启脾丸”每服 1丸 ,日服 2次。

如果用药效果不好或病情加重 ,要随时到医院请医生诊治 ,防止出现意外。在给孩子治疗的同时 ,家长还要精心护理好孩子。在孩子拉肚子的初期要记录好大便次数、大便量和每天喂食的量 ,随时向医生反映。同时 ,要保持口腔和皮肤清洁 ,及时换尿布。每次大便后用温水冲洗臀部 ,防止尿布疹及继发感染。如果孩子四肢发凉时 ,可以用热水袋保暖 ,但要防止烫伤。并注意居室空气流通 ,患有呼吸道感染的病人不要接触病儿 ,防止交叉感染。恢复期则要重视营养 ,饮食中要逐渐增加易消化的食物 ,保持环境清洁 ,防止继发其他感染。

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秋季小儿易发生腹泻的内因是婴幼儿胃肠道发育不够成熟 ,酶的活性较差 ,但营养需要相对高 ,肠道负担重。同时婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟 ,调节机能较差。

秋季腹泻的外因主要由于轮状病毒感染。致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道 ,这种情况多发生在人工喂养儿。喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳 ,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。

小儿感染病毒后可潜伏 1-3天。在消化道症状出现前 ,约 30%患儿先有上呼吸道症状。起病突然 ,多数患儿最初是发热 ,多合并上呼吸道感染症状 (如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等 )。有严重水样腹泻和呕吐 ,且呕吐多出现在腹泻之前 ,持续约 3天。腹泻持续较久 ,最长可达 28天。腹泻初期即排出水样便 ,大便稀薄、色淡 ,有时呈白色米汤样或清水样便 ,粘液少 ,很少腥臭味。化验检查大便脓细胞很少见。多有严重口渴及明显的烦躁 ,一般有轻度或中度脱水。

小儿腹泻预防为先

专家提醒各位家长 ,如果预防的好 ,完全可以防止秋季腹泻的发生。

平时的预防措施包括 :

①鼓励母乳喂养 ,尤以生后数月和生后第一个夏秋季节最为重要 ,应避免夏秋季断奶 ;

②人工喂养时要注意饮食卫生 ,每次喂食前用开水洗烫食具 ,最好每日煮沸一次 ;

③母乳和人工喂养都应该按时添加辅食 ,切记几种辅食同时添加 ;

④食欲不振或在发热初期 ,应减少奶及其他食物 ,以水代替 ;

⑤夏秋季节 ,避免过食或食用富含脂肪的食物。注意居室通风 ;

⑥患营养不良 ,佝偻病和肠道外感染时 ,应及时治疗 ,防止腹泻的发生。

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