吉龙云家｜治慢性肾病中医经验方……

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袁某，女，72岁。2002年2月5日初诊。

既往查肾功能发现尿素氮、肌酐偏高，未做特殊处理。2000年3月开始厌食，浑身无力，查肾功能：尿素氮15mmol/L，肌酐160umol/L，长期服用肾衰宁。今因病情加重来诊。症见食少纳差，脘痞呕恶，浑身无力，大便少行，尿少，舌苔淡黄腻、质暗，脉细滑。拟从脾肾两虚，湿浊中阻，胃气上逆治疗。

处方：藿香10克，苏叶10克，黄连4克，吴茱萸3克，法半夏10克，淡苁蓉10克，仙灵脾10克，潞党参10克，泽兰12克，泽泻12克，鬼箭羽15克，生大黄(后下)9克，车前子（包煎）10克 。

二诊：2004年7月15日。

家属代诉：药后病情稳定好转，以后每次发作便服原方，病情稳定后继续服用肾衰宁。2004年4月因病情又见加重，曾住院查肾功能：尿素氮19.5mmol/L，肌酐300umol/L；彩超：双肾缩小，左肾7.3cm×3.8cm，右肾7.5cm×3.4cm。诊断：1.冠心病；2.高血压3级；3.慢性肾功能不全（氮质血症期）。目前患者怕冷明显，足背冷甚如浇冷水，现血压基本正常，仍拟温通泄浊，和胃降逆。

处方：藿香10克，苏叶10克，炮姜2.5克，黄连3克，吴茱萸3克，法半夏10克，党参10克，生黄芪15克，淡苁蓉10克，仙灵脾10克，鬼箭羽15克，怀牛膝10克，生大黄（后下）6克，车前子（包煎）10克。

按本案因虚致实、本虚标实之证，因病久积渐加重，标实成为病变之主要茅盾，故以治标为急，兼以固本，病变主脏虽然在肾，但已损及脾胃，且以呕恶厌食等为其特点，此乃水湿内停，湿浊酿热，水毒潴留，久病络瘀，湿热、浊瘀、水毒交互为患，侮脾犯胃，而致脾运胃降失常，由下犯中。六腑以通为用，今胃气不降则腑气不行，湿浊愈益瘀阻，故治疗虽重祛邪而意在安正，虽扶正亦不可壅邪。药用藿香、苏叶、黄连、吴茱萸、法半夏苦辛通降，清中化湿，和胃降逆；生大黄通腑泄浊，合苁蓉以补虚泻实、配泽泻、车前子利水渗湿；泽兰、鬼箭羽化瘀通络，并伍党参、仙灵脾补脾温肾，通中有补，药后症减，病情稳定，以后虽每见反复，但服药即平，迄今四载有余，看似对症治标，实则起到延缓病势发展的良好效果。而辨证求机用药，则涉及风、湿、寒、热、浊、瘀、虚多个方面。

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