吉龙云家｜中医防治尿路结石……

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病因病机

尿路结石包括肾结石、输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等，这类疾病通常伴有强烈疼痛及血尿等症状，不积极治疗可能引起多种并发症，甚至危及生命。尿路结石属中医学的“砂淋、石淋”范畴。其病多由湿热蕴结下焦，煎熬尿液，日积月累，尿中杂质结为砂石，此为有形实邪。阻塞尿路，会影响肾司二便之职；停留肾络，必使局部气血运行不畅而瘀滞，故不通则痛；砂石伤络则出现尿血。久则耗气伤阴，进而耗伤肾中阳气，不能正常运化水液，则水湿停聚，而发为肾积水。尿路结石初起，多为湿热蕴结，久病伤及正气，或为肾阴亏虚，或为肾气不足，故此病虚实夹杂为病机关键。

治疗原则

尿路结石早期多属实证，治疗应以实则治标为原则，以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为法；病之后期属虚实夹杂之征，治疗应以标本兼治为原则，在利湿清热通淋的同时，或补脾益肾，或滋阴清热，方能起到好的效果。尿路结石一般可分为湿热蕴结、肾气不足、中气不足、气滞血瘀等症型，分别给予清热利湿、补肾调气、补脾益气、理气化瘀方法治疗。中医认为，只有在辨证论治基础上组方并加减用药，方能取得较佳的临床疗效。

有排石作用的验方

排石中草药，一般以清热利湿、通淋、活血化瘀等几类药居多。临床上使用的排石方药不少，大多都是在辨证沦治基础上组方加减，也有一些排石验方介绍，现辑录数方如下：

1．金钱草50克，白茅根30克，海金沙、鸡内金；滑石、芍药各20 克，水煎服，每天1剂，连服3天后休息1天，再服3剂，如此类推，直到结石排出为止。 (如下方剂服法同)

2．金钱草、石苇、紫草各30克，滑石、车前子各15克，泽泻10 克，木通5克，水煎服。

3．金钱草、石苇、茜草、海金沙各30克，虎杖、牛膝各20克，枳壳、玉竹各15克，黄柏10 克，水煎服，每日1剂。

4．威灵仙、金钱草、海金沙各30克，车前子、牛膝、元胡、黄芪各 20克，砂仁、木通各10 克，水煎服。

5．枳壳、虎杖各15 克，救必应20克，麻黄 9克，金钱草30克，路路通8克，川芎、甘草各10克。水煎服。

6．穿破石18克，金钱草20克，石苇、鸡内金各15克；檀香(后下)、冬葵子、甘草各10 克，篇蓄12克，麻黄7 克，水煎服。适用泥沙型结石。

7．川芎、赤芍各2 克，当归、莪术、三棱各 10克，生地、丹参、泽泻、卷柏各15克，甘草 8克。上药加水煎成 500毫升，分2次服。适用于尿路结石反复尿路感染者。

注意：中药排石一般只适用于：1．结石较小(直径小于1厘米)，且形状规则，表面光滑者；2．泌尿道无明显畸形、狭窄和感染者；3．肾功能尚好者；4．青年体健者的疗效又高于老弱者；5．服药时可配合适量跳跃运动。

如何防止结石二次复发

尿路结石是一种易复发的疾病，当手术后或者服药控制了病症后，为防止结石再次复发，应当重视如下几点预防措施：

1．调整饮食：尿路结石以草酸钙为最多，应少吃含高草酸的食品，如：菠菜、茶、啤酒、可乐、咖啡、竹笋、坚果类等。平时多吃能在体内产生碱性的蔬菜和水果。如萝卜、胡萝卜、香菇、海带、卷心菜、裙带菜、草莓、香蕉等。

2．多饮水，要养成多喝水的习惯，以增加尿量，帮助体内的毒素及各种盐类排出。同时，注意饮水卫生，注意饮用水的质量。

3．预防和治疗泌尿系统感染：感染是尿结石形成的因素，由变形杆菌、葡萄球菌的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，所以及时治疗泌尿系统感染能预防结石复发。

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