吉龙云家｜乙肝良方何处寻 中医中药有奇效……

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慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2．8亿，目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

对慢性乙型病毒性肝炎的治疗，中医有悠久的历史，早在2000年以前的中医四大经典之一《金匮要略》当中就有专篇讨论黄疸病治疗的内容，所提出治疗黄疸的方剂、方法以及药物目前仍然在临床上被广泛使用，它对黄疸病因的阐述目前仍然有效指导临床治疗。与西药治疗相比，中医中药治疗慢性乙肝，具有疗效确切，副作用小，花费较少等优势，因此较受广大乙肝患者的欢迎。那么，乙肝患者应如何正确地选用中医药进行治疗呢?

辨证论治 常分四型

中医认为，慢性乙型肝炎的病因是由于正气亏损、外感湿热疫毒、六淫七情、饮食劳倦所伤，基本病机是湿热毒邪长期羁留，损肝传脾，脾乇受损，运化无权而致脾虚肝郁，湿遏阳气，热伤阴血，久必及肾形成肝肾阴虚、瘀血阻络。

江苏省南通市中医院周光主任医师认为，慢性乙型肝炎的中医辨证分为湿热蕴结、肝郁脾虚、肝’肾阴虚、瘀血阻络等证候类型，分别以健脾化湿、疏肝解毒、柔肝养阴、化瘀通络等为治疗原则，其辨证施治如下。

一、湿热蕴结型：症见右胁不适或胀或痛，久治不愈，疲乏无力，胸闷脘痞、口淡纳少，腹胀便溏，小便偏黄，夜寐欠实舌质淡红苔薄白或腻浊，脉弦滑略数。

治则：健脾化湿。

方药：平胃散合甘露消毒丹加减。常用药物：苍术、白术、茯苓、厚朴、陈皮、半夏、郁金、砂仁、苡仁、甘草等。

二、肝郁脾虚型：症见右胁胀痛或阵发刺痛，胸闷脘痞纳呆，时有恶心，口干口苦或粘、不欲多饮，心烦易怒，或伴齿衄及肤目发黄，尿黄，便干或溏垢不爽、腿胫乏力、夜寐多梦、舌质淡红，苔薄黄或白(黄)腻、脉弦(滑)。

治则：疏肝解毒。

方药：四逆散合茵陈蒿汤、黄连解毒汤加减。常用药物：柴胡、赤芍、茵陈、山栀、黄芩、黄连、车前子、土茯苓、陈皮、枳壳、麦芽。

三、肝肾阴虚型：症见右胁隐隐作痛或灼痛，纳谷欠香，晨起恶心，时有齿衄、鼻衄或见赤缕红丝，口苦口干频饮，心烦目眩，小便偏黄，夜寐欠安或失眠，头晕乏力，腰酸腿软，遇过劳加重，舌红苔少或黄腻，脉弦细数。

治则：柔肝养阴。

方药：四妙勇安汤加味。常用药物：玄参、金银花、当归、生甘草、沙参、赤芍、白芍、丹皮、夏枯草、茜草、蒲公英、郁金、茵陈。

四、瘀血阻络型：症见右胁疼痛，重着不移，月经不调，低热，面色晦滞或黧黑，舌有瘀点瘀斑，脉弦细涩，常伴有乏力纳呆，腹胀等。

治则：化瘀通络。

方药：采用肝着汤加味，常用药：旋覆花、茜草、当归、穿山甲、丹参、三七、石见穿、生牡蛎、三棱、莪术、黄芪、鸡金、山药、柴胡。

解放军302医院中西医结合肝病科主任、中西医结合科主任医师、中国中西医结合肝病术委会委员刘士敬博士，根据乙肝在临床上常见的几种分型，总结出了以下可治疗各种类型乙肝的中草药。

一、保肝降酶类中草药。保肝降酶类中草药及其制剂主要适合有肝功能异常、谷丙转氨酶、谷草转氨酶反复升高的慢性乙肝及肝硬化患者使用。一般来说，此类患者在使用这类中药进行治疗后较易奏效，但万万不能突然停药(否则转氨酶会迅速反跳)，而应在奏效后逐步减少用药量，直至最后停药。这类中草药单方主要有：

方一：取北五味子10-20克，将其捣碎，用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服完。

方二：取女贞子15克，将其捣碎，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

方三：取垂盆草10克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

二、保肝降黄类中草药。此类中药主要适合有肝功能异常、血清胆红素升高等症状的慢性乙肝或肝硬化患者使用。这类中草药单方主要有：

方一：取茵陈10～25克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

方二：取阴行草10克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

方三：取螃蜞菊10克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

方四：取黄芩10克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

方五：取田基黄25克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

三、保肝抗肝纤维化类中草药。此类中药主要适合有明确肝纤维化指征的慢性乙肝或肝硬化患者使用。这类中草药单方主要有：

方一：取灵芝1．5克，将其研成细末，用开水冲泡后服用，可每日服1剂。

方二：取冬虫夏草1克，将其研成细末，用开水冲泡后服用，每日服1剂。

方三：取丹参10-15克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

四、保肝抗病毒类中草药。此类中药主要适合乙肝病毒复制指标呈阳性(乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性或乙肝病毒e抗原呈阳‘隆)的慢性乙肝或肝硬化患者使用。这类中草药单方主要有：

方一：取苦参10克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

方二：取苦味叶下珠15-30克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

方三：取白花蛇舌草10-30克，用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。

五、保肝升蛋白类中草药。保肝升蛋白类的中草药主要包括大枣、紫河车、阿胶、龟版胶、牡荆(也叫黄荆)等，适合有蛋白比值倒置、白蛋白降低、球蛋白升高等症状的慢性乙肝或肝硬化患者使用。此类患者可将上述药物制成复方制剂服用，也可服用以这些药物为主要原料制成的中成药，如复方当归丸、乌鸡白凤丸、河车大造丸等。

刘士敬博士指出，乙肝患者可根据自己的病情，在医生的指导下选用上述五类药物中的一种或几种进行治疗。

六项注意 必须牢记

湖南省长沙市中心医院中西结合科夏苏英副主任医师指出，虽然传统的中医药对于乙肝有较好的疗效，但患者在就医用药时需注意：

1．不要轻信中药无毒。由于中药均来源于自然界的动植物及矿物质等，许多人认为其并非化学合成药品，因此安全无毒。但须知“是药三分毒”，用药过多会加重肝脏的负担。而且中医治病讲究辨证施治，因为许多乙肝患者症状不多，辨证就不易准确。有的甚至只辨病不辨证，使用大剂苦寒之品，损伤脾胃，使乙肝迁延难愈。因此，乙肝患者要上正规医院找专家，千万不要乱投医，不要轻信那些广告宣传的“包治好”的偏方、秘方。

2．注意选择治疗时机。对乙肝的治疗特别要注意“辨时机施治”，根据病程的长短、病情的轻重，选择中药、西药或中西药物结合治疗。不可一昧追求抗病毒及免疫治疗。

3．注意观察病情变化。定期检测乙肝三对及肝功能。并注意观察有无牙龈出血，厌食油腻疲乏无力、腹胀或四肢末端紫绀等情况。

4．注意饮食宜忌。不要暴饮暴食，不吃辣椒等刺激性食物，不吃对肝脏有害的食品，如发霉的大米、花生等，腌制和烟熏食品也要少吃，禁烟禁酒。高蛋白、高纤维素、低脂肪、低胆固醇对肝脏有好处。

5．注意锻炼身体。做到动静结合，起居有常，适度休息，劳逸结合。不要参加剧烈运动，尤其不要熬夜。

6．注意心理调适。患了乙肝不必恐惧自危，也不可疏忽大意，更不要时常动怒，怒则伤肝，要保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

温馨提示：本文所刊处方请在中医师辨证指导下使用。

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