吉龙云家｜泌尿道结石病不一定出现血尿……

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传统上，血尿被看作是急性尿石病的标志性症状，但实际上血尿并不总伴随急性尿石病出现，而且也不总是和梗阻程度呈正相关。

美国哈佛医学院Mount Auburn医院的James Li博士及其同事为确定急性泌尿道结石病的特征，回顾性分析了某社区急诊室在过去48个月内接诊的159,083名患者的病历。同时他们还对CT和排泄性尿路造影(IVP)在诊断时的费用进行了比较。

为了增加准确性，他们对病例的选择、数据抽取和监测都采取了明确的标准。共有397名病人符合条件而入选。在这些病人中，有37名(9%)尿液分析正常，无血尿。其中，输尿管梗阻的症状变化很大，17%的病人根本没有输尿管梗阻，而31%的病人则有严重的输尿管梗阻症状。据此，血尿和输尿管梗阻之间未发现有特定关系。该研究报告发表在3月出版的泌尿科学杂志上。

报告中提到，一半病人是经CT诊断的，费用是$1,490;另一半经IVP诊断，费用是$445。两种检查的最大保险赔偿分别是$673和$141。很显然，CT的花费远高于IVP的花费。

 Li博士等总结道，没有血尿症状既不能排除急性尿石病的诊断，也不能说明输尿管梗阻的程度。另外，当需要考虑花费时，IVP仍是一种实用的诊断检查方法。

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