吉龙云家｜常见肝病五证证治……

123456789

肝血虚证：临床表现为面色苍白或萎黄，形瘦，头晕耳鸣，多梦，两目干涩及视物不清或夜盲，肢体麻木，爪甲不荣，女刁女经少色淡或闭经，唇舌色淡，苔薄，脉细。常见于女刁科病、神经系统疾病、眼病、贫血、营养不良、重病恢复期以及年老体弱者。治宜补血养肝。可选四物汤(膏)、当归补血口服液(丸)、归脾丸(颗粒) 等。肝血虚甚可引发肝风。

肝气证(肝气郁结或肝郁气滞)：临床表现为胸胁或少腹胀闷窜痛，喜太息，情绪忧郁寡欢或性急易怒，妇女还见乳房胀痛、月经不调、痛经，舌淡红，苔薄白，脉弦。常见于某些精神病、神经官能症、胃肠功能紊乱、肝胆病、某些妇科病及更年期综合征。治宜疏肝解郁，理气畅中。可选柴胡疏肝散(丸)、逍遥丸、解郁和肝丸等。

肝火证(肝火上炎或肝火炽盛)：临床表现为头晕胀痛如劈，耳鸣如潮甚或突然耳聋，面红赤热，目赤肿痛，烦躁易怒，口燥咽干，尿赤便秘，或有胁肋灼痛、吐血衄血、夜眠噩梦等，妇女还见经多色鲜红，舌红，苔黄，脉弦数。常见于高血压病、甲亢、精神分裂症、偏头痛、某些急性出血症。治宜清肝泻火。可选丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸等。

肝阳证(肝阳上亢)：主要表现为头晕目眩或头目胀痛，两眼畏光或视物不清，头重脚轻甚或昏眩欲仆，面红目赤，性急易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，苔薄白或黄，脉弦实或弦细(数)。常见于高血压病、偏头痛、脑血管病、甲亢。治宜养阴平肝潜阳。可选天麻钩藤饮 (胶囊)、左归丸、二至丸、归芍地黄丸等。本证多伴肝阴虚，可引发肝风。

肝风证(肝风内动、动风)：临床表现以肢体麻木、强直、抽搐、震颤、摇动等为特征。因肝阳化风、热极生风、阴虚风动和血虚风动所致，常见于高血压病、脑血管病、急性热性传染病、帕金森病、缺钙等病，病势较急。临床主要依据动风证外的伴随症状来辨治，如肝阳化风应伴肝阳上亢诸症；热极生风常伴高热神昏、手足躁扰、舌红或绛、脉弦数等邪热炽盛症状；阴虚风动可伴五心烦热、潮热盗汗、尿黄便秘、舌红少津等阴虚内热症状，而血虚风动则伴有肝血虚诸症。治疗各有侧重，可分别选滋生青阳汤、羚羊角汤、镇肝熄风汤、阿胶鸡子黄汤(《通俗伤寒论》)等，必要时可配用中药三宝(安宫牛黄丸、紫雪散、至宝丹) 和西药以救急。

987654321